Căn bệnh bí ẩn của Gustave Flaubert- Pierre Jallon, University Hospital, Geneva, Thụy Sĩ; và Hugues Jallonb, La Découverte, Paris, Pháp
Tóm tắt
Nhiều bài báo, luận án hoặc sách đã được viết về căn bệnh của Flaubert. Họ chỉ ra muộn màng về chứng bệnh ‘thần kinh’ mà tác giả Madame Bovary phải chịu đựng. Trong suốt cuộc đời của ông và nhiều năm sau khi ông qua đời, chẩn đoán ‘chứng rối loạn tâm căn’, và thậm chí nhiều hơn, ‘chứng hysteria’ đã được đưa ra. Tuy nhiên, bằng cách đọc kỹ lưỡng các thư từ phong phú của ông hoặc Les Souvenirs Littéraires, được viết bởi người bạn của ông là Maxime du Camp, chẩn đoán động kinh là hiển nhiên. Điều này đã được chứng minh một cách hoàn hảo trong một bài báo của Henri và Yvette Gastaut. Flaubert đã thể hiện ít nhất hai loại co giật: co giật cục bộ – một số có các triệu chứng thị giác cơ bản và một số khác có các triệu chứng phức tạp hơn – và co giật toàn thân. Nguyên nhân xác định của động kinh chẩm có rất nhiều và hai giả thuyết đã được Gastaut đưa ra và vẫn thuyết phục nhất: (1) một dị dạng động mạch có thể giải thích sự tiến triển trong sự tái phát của các cơn động kinh – các cơn co giật thường xuyên khi mới xuất hiện, có liên quan với chảy máu ở chỗ dị dạng, sau đó giảm tần suất co giật, trong giai đoạn yên tĩnh – và hoàn cảnh tử vong, nếu chúng ta theo dõi bác sĩ của Flaubert, người đã gợi ý một ‘tắc nghẽn não’; (2) một teo não vùng chẩm, nguồn gốc của căn bệnh này, vẫn còn ít người biết đến nhưng có thể giải thích về Flaubert, khi còn thơ ấu, đã gặp một số khó khăn khi đọc. Điều đáng kinh ngạc nhất là không có đề cập nào đến căn bệnh trong tác phẩm của Flaubert. Sự vắng mặt này khiến Flaubert khác biệt với Dostoevsky, Daudet và Proust- đã đưa ra ánh sáng mới về mối quan hệ giữa bệnh tật và sáng tác văn học.
Nhiều bài báo, luận án và sách đã được viết về căn bệnh của Flaubert và đã suy đoán về bản chất của những cơn co giật mà tiểu thuyết gia người Pháp gặp phải trong suốt cuộc đời của ông. Bài báo của Gastauts, xuất bản năm 1982, theo quan điểm của chúng tôi, vẫn là cách nhìn tốt nhất đối với chủ đề này.
Triệu chứng của các cơn động kinh được mô tả rõ ràng trong các bức thư của Gustave Flaubert và Maxime du Camp, mô tả rõ ràng về các cơn động kinh của bạn mình, “mà anh ấy thường xuyên chứng kiến, quẫn trí và bất lực để can thiệp”.
Bản chất động kinh của các cơn co giật không có gì phải bàn cãi. Ít nhất có hai loại co giật có thể được xác định: (1) co giật cục bộ đơn giản với ảo giác thị giác đôi khi tiến triển thành co giật cục bộ phức tạp với các đặc điểm cảm giác tâm lý (tri giác), và (2) co giật toàn thể.
Các giả thuyết về căn nguyên của các cơn động kinh chỉ có thể là suy đoán; tuy nhiên, chẩn đoán ‘rối loạn tâm căn’ được Dumesnil nghi ngờ- và mô tả như một dạng chứng hysteria trong cuốn sách nổi tiếng của J.P.Sartre về Flaubert, L’Idiot de la Familyle,- đều có thể bị loại bỏ.
‘Căn bệnh này đã phá hủy cuộc sống của anh ấy; nó đã buộc anh ấy phải tự cô lập mình và khiến anh gần như trở nên hoang dã ”, Maxime du Camp viết. Dù sao đi nữa, chúng ta cũng biết rằng căn bệnh của ông không ngăn được Flaubert trở thành một trong những tiểu thuyết gia sung mãn nhất và được đọc nhiều nhất trên văn đàn Pháp, mặc dù người bạn của ông đã viết: ‘Nếu không phải vì căn bệnh thần kinh hành hạ, anh sẽ là một thiên tài ‘.
Bệnh sử
Theo tất cả các tài liệu lịch sử (Bruneau, Dumesnil, Sartre và Gastaut), Flaubert bị động kinh đầu tiên vào tháng 1 năm 1844 – ngày 2 tháng 1 theo Bruneau – và từ ngày 20 đến ngày 25 tháng 1 theo Sartre. Tuy nhiên, Maxime Du Camp đã viết trong Les Souvenirs Littéraires: “Vào tháng 10 năm 1843, anh ấy đã đến Pont Audemer; anh trai của anh ấy, Achille đã đi tìm anh ở đó. Họ cùng nhau rời đi trên chiếc xe ngựa do chính Gustave đánh xe. Trong vùng lân cận của Bourg Achard, ngay khi một chiếc xe ngựa khác đến gần họ từ bên trái, Gustave đã bị văng ra và rơi xuống. Anh trai của anh ấy đã ghì anh ấy lại, hy vọng mà không thực sự tin rằng anh ấy đã chỉ chứng kiến một tai nạn đơn thuần. Các đợt khác tái diễn, và anh ấy tiếp tục có 4 cơn co giật trong 3 tuần tiếp theo”. Dựa trên những tài liệu viết này, người ta có thể kết luận một cách hợp lý rằng Gustave Flaubert đã trải qua một cơn co giật đầu tiên. Sự tái diễn của các cơn có xu hướng xác nhận giả thuyết này. Cơn động kinh đầu tiên này đã đẩy gia đình của Flaubert – đặc biệt là cha của ông, một bác sĩ phẫu thuật tại Bệnh viện Hotel Dieu ở Rouen và anh trai ông, cũng là một bác sĩ – vào một tình trạng hỗn loạn: “Cha của Flaubert đang ở bên cạnh anh ấy”. Ông dùng đến nhiều phương pháp trị liệu khác nhau, hữu ích nhưng chúng lại có hại: “Một ngày, sau khi cố gắng ghìm giữ Gustave không thành công, ông ấy cho nước sôi lên tay Gustave, do đó gây ra vết bỏng độ hai đau đớn”.
Flaubert đề cập đến cơn động kinh đầu tiên này trong một bức thư gửi cho người bạn Ernest Chevalier (tháng 2 năm 1884):
“Bạn nên biết, bạn thân mến, rằng tôi đã bị tắc nghẽn não, một dạng lên từng cơn nho nhỏ, kèm theo các triệu chứng thần kinh mà tôi tiếp tục có bởi vì đó là hình thức nên có như vậy. Tôi như đã nổ tung ở giữa gia đình của tôi. Họ đã ghìm giữ tôi ở ba nơi khác nhau, ngay tức thì cho đến khi tôi mở mắt ra. “
Trong ít nhất 2 năm tiếp theo, các cơn co giật xảy ra thường xuyên. Triệu chứng của chúng – những cơn co giật cục bộ đơn giản phát triển thành những cơn co giật cục bộ phức tạp kiểu tự động và một số triệu chứng ảo giác thể hiện rõ ràng hơn – đã được báo cáo bởi chính Flaubert cũng như Maxime Du Camp:
‘Rất thường xuyên, quẫn trí và bất lực trong việc can thiệp, tôi chứng kiến những cơn co giật của anh ấy, thực sự rất kinh hoàng. Chúng luôn xảy ra theo cùng một cách và được báo trước bởi các điểm giống nhau. Đột ngột, không có lý do, Gustave ngẩng đầu lên và trở nên rất nhợt nhạt; đó là khi anh cảm nhận được cơn thoáng báo của mình, cảm giác bí ẩn này mà anh biểu hiện trên khuôn mặt của mình như thể có một con ma vừa đi qua anh. Đôi mắt anh đầy lo lắng và anh nhún vai trong một sự buồn bã và chán nản. Sau đó anh sẽ nói: “Tôi có một ngọn lửa trong mắt trái của tôi” và một vài giây sau đó: “Tôi có một ngọn lửa trong mắt phải của tôi; mọi thứ đều nhuốm màu vàng”. Trạng thái đặc biệt này kéo dài trong vài phút. Trong thời gian này, có vẻ như anh ấy nghĩ rằng đây chỉ đơn giản là một lời cảnh báo và nó sẽ không đi xa hơn. Sau đó, sắc mặt của anh ấy sẽ trở nên tái nhợt hơn và rõ ràng là anh ấy đang vô cùng khó chịu. Anh nhanh chóng bước đến giường và nằm xuống, chán nản. Đáng ngại là khi anh đang nằm đó, như thể trong một chiếc quan tài, anh sẽ bắt đầu hét lên, ‘Tôi đang giữ dây cương. Xe ngựa đây. Tôi nghe thấy tiếng chuông. Ha! Tôi thấy đèn của quán trọ’. Sau đó anh ấy sẽ rên rỉ. Âm thanh đau lòng đó vẫn còn văng vẳng bên tai tôi. Rồi, cơn co giật sẽ chiếm lấy anh ấy. Cơn kịch phát này luôn được theo sau bởi một giấc ngủ sâu và một tê cứng có thể kéo dài trong vài ngày ‘(Souvenirs Littéraires, tr. 200).
Các cơn động kinh thị giác được Flaubert mô tả một cách hùng hồn trong thư từ của ông:
‘Bạn nói về ảo giác mà bạn đã phải chịu đựng. Hãy cẩn thận. Đầu tiên, bạn cảm thấy chúng trong đầu và bạn nghĩ rằng bạn sắp phát điên. Sau đó, bạn nổi điên và bạn biết điều đó. Bạn cảm thấy linh hồn rời xa bạn, và với tất cả sức mạnh của mình, bạn cố gắng ngăn chặn nó. Cái chết hẳn là như thế này, khi chúng ta nhận thức được rằng nó đang xảy ra ‘(thư gửi Louise Colet, ngày 15 tháng 1 năm 1847).
‘Làm sao tôi có thể không có cảm xúc, ngược lại, khi đêm nay, một lần nữa trong suốt nửa tiếng, những ngọn nến nhảy múa trong mắt tôi và khiến tôi không thể nhìn thấy gì’ (thư gửi Louise Colet, ngày 7 tháng 11 năm 1847 ).
‘Như là người đầy tớ trung thành của bạn, anh ta đã tốt hơn, mà không thực sự khỏe mạnh. Không một ngày nào trôi qua mà tôi không thấy, thỉnh thoảng, những gì trông giống như một mớ dây tóc hoặc một chùm pháo hoa, vụt qua trước mắt tôi. Điều này kéo dài trong những khoảng thời gian khác nhau. Tuy nhiên, cơn lớn cuối cùng của tôi ít nghiêm trọng hơn những cơn khác (thư gửi Ernest Chevalier, ngày 7 tháng 6 năm 1844).
Khi bắt đầu bị bệnh, các cơn co giật dường như tương đối thường xuyên, như Flaubert đã viết, vào tháng 1 năm 1845, cho Ernest Chevalier: “Sức khỏe của tôi đang trở nên tốt hơn; nhưng quá trình hồi phục diễn ra quá lâu trong căn bệnh thần kinh tồi tệ này đến mức khó có thể nói (tôi đang khỏe hơn) ‘. Trong một chuyến đi đến Thụy Sĩ và Ý, Flaubert đã bị co giật thêm hai lần nữa: ‘Nếu tôi khỏe hơn, tôi sẽ không đi nhanh chóng như vậy’. Trong một chuyến du lịch với người bạn Maxime du Camp, ở Brittany, Flaubert đã lên cơn co giật khác: “Khởi đầu chuyến đi chúng tôi đã gặp khó khăn: vào ngày thứ tư, khi chúng tôi ở Tours, Flaubert lên cơn. Tôi đã gọi cho bác sĩ Bretonneau. Cơn co giật này là lần duy nhất phủ bóng lên chuyến đi của chúng tôi mà chúng tôi tiếp tục ngay sau khi Flaubert được nghỉ ngơi'(Souvenirs Littéraires, 251).
Sau năm 1846, những cơn co giật rất hiếm gặp: ‘Nhưng tôi sẽ tiếp tục sống như mọi khi, bị tổn thương về thần kinh, cánh cổng này ở giữa linh hồn và thể xác, qua đó tôi tiếp tục cố gắng để ép buộc thật nhiều thứ’ (thư gửi Louise Colet , Tháng 12 năm 1847).
Sau đó, Flaubert hiếm khi đề cập đến căn bệnh của mình, ngoại trừ trong một bức thư dài gửi Taine. Ông sống chật chội trong ngôi nhà của mình ở Croisset, với mẹ, cháu gái và người hầu gái của mình. Ông đã viết Madame Bovary, Salammbô và L’Escapementalale. Ông hiếm khi đi du lịch nhưng đã viết hàng nghìn bức thư. Ông đã được chữa khỏi? Đây là điều mà ông dường như ngụ ý trong một bức thư gửi cho cô Leroyer de Chantepie (18 tháng 5 năm 1857): “Bạn hỏi tôi làm thế nào tôi phục hồi sau ảo giác thần kinh mà tôi đã phải chịu đựng trước đây? Bằng hai cách: thứ nhất, bằng cách nghiên cứu chúng một cách khoa học và làm cho bản thân tôi nhận thức được chúng, và thứ hai bằng sức mạnh ý chí. Tôi thường cảm thấy cơn điên đang ập xuống mình. Tâm trí của tôi sẽ trở thành một vòng xoáy của những suy nghĩ và hình ảnh, và ý thức của tôi, bản chất của tôi, sẽ bập bềnh, giống như một con tàu trong cơn bão. Nhưng tôi đã giữ vững sự tỉnh táo của mình và chơi với cơn điên như Mithridate chơi với chất độc. Tuy nhiên, suy luận của tôi, mặc dù bị vùi dập và mòn mỏi, đã chiếm ưu thế. ” Tuy nhiên, Maxime du Camp dẫn chúng ta hiểu rằng các cơn co giật tái diễn thường xuyên:“ Những cực hình mà anh ấy đã phải chịu cho thấy một cường độ đáng sợ đối với căn bệnh mà anh ấy mắc phải trong thời trẻ. Các cơn co giật xảy ra thường xuyên và ở độ tuổi của anh, chúng có xu hướng được theo sau bởi một sự tắc nghẽn ‘(Souvenirs Littéraires, p. 620).
Hoàn cảnh xung quanh cái chết của ông vẫn là một bí ẩn. Liệu ông ấy có chết trong hoặc sau một cơn động kinh hay vì ‘tắc nghẽn não’ như lời bác sĩ Tourneux nói hay không.
Tourneux được mời bởi Felicie, người hầu gái của Flaubert. Dumesnil, người luôn bác bỏ chẩn đoán bệnh động kinh, tường thuật lại những lời của Tourneux: “Tôi đến nhà của Flaubert và thấy anh ấy đang nằm trên một chiếc ghế đẩu trong thư viện của mình, mọi thứ đều hoàn hảo. Tôi đã khám cho anh ấy. Mặt anh ấy đỏ bừng và có vẻ như không thở được mặc dù tim vẫn đập yếu ớt. Không có bọt ở miệng hoặc bằng chứng co giật. Tôi khá chắc chắn rằng không có lý do gì để tin rằng anh ấy vừa bị cơn động kinh. ‘
Những mô tả về những khoảnh khắc cuối cùng của Flaubert, như được báo cáo bởi Maxime du Camp, người không ở Croisset vào thời điểm đó, hoàn toàn khác và cung cấp bằng chứng rõ ràng về một cơn động kinh: ‘Vào thứ bảy ngày 8 tháng 5 năm 1880, vào buổi sáng, anh ấy đã lên cơn thần kinh mà anh ấy cố gắng tránh bằng cách hít ether. Khi anh ấy hồi phục, chứng rối loạn thị giác màu vàng mà anh ấy gọi là ‘cái nhìn vàng’ vẫn tồn tại. Vùng đầu rất khó chịu và khuôn mặt anh đỏ bừng lên. Anh mò mẫm đi đến ghế sô pha và nằm ngửa ra. Có thể nghe thấy vài tiếng lục đục phát ra từ ngực anh. Anh ấy thở gấp và anh ấy cố gắng nói. Giữa bóng tối bao trùm lấy anh, anh không nghi ngờ gì nữa rằng thời khắc cuối cùng của mình đang đến gần. Anh ấy hét lên hai lần “Hallot! Hallot ”. Miệng anh mấp máy trong một cử động co giật, và anh đã đi đến giới hạn ‘(Souvenirs Littéraires, p. 621).
Bản chất động kinh của các bệnh thần kinh ở Flaubert
Mặc dù bản chất động kinh trong các đợt bệnh của Flaubert là không thể chối cãi, hai tác giả đã đặt câu hỏi về chẩn đoán này: (1) Dumesnil, lần đầu tiên trong luận án của ông vào năm 1905 và sau đó vào năm 1947 đã nói về ‘những rắc rối thần kinh’, mà ông cho là một dạng của ‘chứng tâm căn’, và phân tích chúng trong bối cảnh của nhiều tác phẩm đương đại về hysteria. Ông bác bỏ chẩn đoán động kinh bởi vì Flaubert chưa bao giờ báo cáo các đặc điểm khác nhau của chứng động kinh ‘cơ bản’, đặc biệt là tật cắn lưỡi và mất ý thức. (2) Jean-Paul Sartre, trong L’Idiot de la Familyle, đã phân tích bằng một ngôn ngữ phân tâm học kinh ngạc và mạnh mẽ, cơn co giật đầu tiên và coi tất cả những cơn động kinh sau đó là sự khởi đầu của một ‘chứng tâm căn’ mang lại do sự thù ghét giữa cha và anh trai. Ông viết: “Bệnh của Flaubert là một vấn đề của hysteria hơn là chứng động kinh, đã thường xuyên vây hãm anh ấy”. Sự thiếu hiểu biết hoàn toàn của nhà triết học vĩ đại về chứng động kinh là đáng chú ý, “Bây giờ chúng tôi hiểu rằng một số bệnh động kinh có thể được giải thích bằng hysteria”. Henri và Yvette Gastaut, trong bài báo xuất sắc của họ, đưa ra một bác bỏ chi tiết về quan điểm này.
Flaubert có ít nhất hai loại co giật: (1) co giật cục bộ – một số có triệu chứng thị giác cơ bản và số khác có triệu chứng phức tạp hơn, và (2) co giật toàn thân.
Co giật một phần với các triệu chứng thị giác phát sinh từ ổ động kinh trong thùy chẩm, đặc biệt là vỏ não thị giác sơ cấp trong trường hợp ảo giác hoặc các vùng liên kết thị giác trong trường hợp ảo tưởng (Bien et al., 2000). Xem xét triệu chứng học co giật đã được báo cáo, có thể xác định rằng sự phóng điện rất có thể xảy ra ở vùng thể vân bên trái. Ngoài những giai đoạn ngắn ngủi này, Flaubert còn có những cơn co giật kéo dài hơn với những đặc điểm ảo giác phức tạp hơn. Những điều này đôi khi liên quan đến sự thiếu hụt ngôn ngữ, nỗi sợ hãi hoặc cảm giác sắp chết. Những cơn co giật này gợi ý sự lan truyền của phóng điện vào các cấu trúc thái dương hai bên. Sự giải thích này dựa trên những tường thuật mà ông đã mô tả trong các bức thư của mình.
‘Các cơn thần kinh của tôi chỉ đơn thuần đánh dấu những khoảnh khắc mà tôi không thể làm gì để giải quyết nó, những ý tưởng và hình ảnh bắt đầu mờ nhạt. Vào những lúc như vậy, cứ như thể yếu tố tâm linh lướt qua tôi, và nhận thức về bản thân biến mất cùng với tất cả cảm giác được sống. Tôi chắc chắn rằng tôi biết thế nào là chết. Tôi thường cảm thấy rõ ràng linh hồn của mình đang thoát ra, như một người cảm thấy máu chảy ra từ vết mổ khi một người đang bị chảy máu”(thư gửi Louise Colet, ngày 6 tháng 7 năm 1852).
‘Nếu nhạy cảm là đủ tư cách để trở thành một nhà thơ, tôi sẽ giỏi hơn Shakespeare hay thậm chí là Homer, người mà theo tôi, còn lâu mới trở thành điều mà người ta coi là một người đàn ông quá căng thẳng / nhạy bén / nhạy cảm. Những so sánh như vậy là xúc phạm. Tuy nhiên, tôi có đủ tư cách để nói những điều như vậy, vì tôi đã được biết đến là có thể nghe những gì người ta nói bằng giọng nói kín sau cánh cửa đóng cách đó ba mươi bước chân: tôi đã quan sát nội tạng run rẩy bên dưới lớp da của mình; và đôi khi, trong khoảng thời gian một giây, tôi đã nhận thức được hàng nghìn ý nghĩ, hình ảnh và liên tưởng đủ loại thắp sáng não tôi như pháo hoa rực cháy ‘(thư gửi Louise Colet, ngày 27 tháng 12 , năm 1852).
“Thường thì tôi cảm thấy mình sắp phát điên lên. Trong bộ não nghèo nàn của tôi có một cơn lốc những ý tưởng và hình ảnh, nơi mà đối với tôi dường như lương tâm và bản thân tôi chìm như một con tàu dưới cơn bão ‘(thư gửi cô Leroyer de Chantepie, ngày 18 tháng 5 năm 1857).
“Chứng rối loạn thần kinh của tôi là bọt của những trò đùa trí tuệ nhỏ bé này. Mỗi cơn là một kiểu rỉ máu của nội tâm. Đó là sự phóng điện tinh tế từ bộ não sống động của tôi, một trăm nghìn hình ảnh thổi lên cùng một lúc, giống như pháo hoa. Đó là một cảm giác kinh khủng như thể thể xác và linh hồn của tôi bị xé nát. Mỗi lần như vậy, tôi chắc chắn rằng mình đã chết nhưng tôi luôn tỉnh táo mặc dù tôi không thể nói được. Sau đó, linh hồn tôi sẽ tự rút lui, như một con nhím sẽ tự làm tổn thương mình bằng những chiếc gai của chính mình ‘(thư gửi Louise Colet, ngày 7 tháng 7 năm 1853).
Khả năng xảy ra chứng đau nửa đầu- mắt được Bretonneau đưa ra khi Flaubert lên cơn động kinh ở Tours, năm 1847, nhưng giả thuyết này có thể bị loại trừ trên cơ sở lâm sàng thuần túy. Trong chứng đau nửa đầu, ảo giác thường có màu đen và trắng và theo sau là chứng đau đầu do co thắt. Flaubert, tuy nhiên, chỉ một lần báo cáo loại đau này. “Chiều nay tôi bị chứng đau nửa đầu dữ dội.”
Chúng ta sẽ không quay lại cuộc thảo luận dài do Henri và Yvette Gastaut cung cấp về lý thuyết “rối loạn tâm căn” do Dumesnil đặt ra và về hysteria do Sartre trình bày: “Dumesnil coi Flaubert như một kẻ hysteria bị co giật hysteria. Mặt khác, Sartre coi anh ta như một kẻ hysteria bị co giật hysteria nhưng cũng có thể bị động kinh. “
Các phương pháp điều trị mà Flaubert được kê đơn và thực hiện phù hợp với điều trị bệnh động kinh hơn là chứng rối loạn tâm căn: quinine, bromides, tẩy bằng cây thầu dầu, truyền dịch thực vật, súc họng: ‘Vâng, anh bạn cũ của tôi, tôi bị bị 1 tia sét (ống dẫn lưu) làm tôi chảy ra và khó chịu. Tôi phải giữ cho cổ của tôi cứng nhắc, và tôi cảm thấy phiền vì điều đó đến mức đổ mồ hôi. Tôi bị tẩy, tôi bị chảy máu, đỉa được đặt trên da của tôi, thức ăn ngon và rượu bị cấm đối với tôi; Tôi như một người chết (thư gửi Alfred le Poitevin, ngày 9 tháng 2 năm 1844).
Giả thuyết nguyên nhân
Có một số nguyên nhân có thể được biết đến của chứng động kinh chẩm (Taylor và cộng sự, 2003) và cuộc thảo luận sau đây chỉ có thể là suy đoán và phỏng đoán. Một số nguyên nhân có thể được xem xét dễ dàng dựa trên các tư liệu lịch sử. Chúng bao gồm động kinh vùng chẩm vô căn, khối u, bệnh truyền nhiễm và chấn thương não.
Cả bệnh viêm chất trắng não có hồi phục thứ phát sau tăng huyết áp động mạch và tăng đường huyết không ceton dường như khó xảy ra (Harden, 1991) vì không có bằng chứng cho thấy Flaubert từng có bất kỳ triệu chứng hoặc biến chứng nào khác của tăng huyết áp hoặc tiểu đường.
Dị dạng vỏ não hoặc rối loạn ty thể (ví dụ: MERFF hoặc MELAS) thường được biểu hiện bằng chứng động kinh nghiêm trọng với các cơn co giật thường xuyên và liên quan đến các đặc điểm rõ ràng không có bằng chứng trong các tư liệu có sẵn.
Cuối cùng, hai khả năng mà Gastaut nghi ngờ là thuyết phục nhất:
(1) dị dạng động mạch hoặc động- tĩnh mạch (hình 1) có thể giải thích sự dao động trong sự tái phát của các cơn động kinh – cơn động kinh thường xuyên lúc đầu liên quan đến sự chảy máu của dị tật, sau đó giảm tần suất co giật trong thời gian yên tĩnh. Điều này cũng phù hợp với những lời kể về cái chết của anh ấy là chúng ta lắng nghe bác sĩ của Flaubert, người đã đề cập đến chứng ‘tắc nghẽn não’. (2) Chứng teo não vùng chẩm-thái dương, nguồn gốc của căn bệnh này vẫn còn ít người biết đến nhưng có thể giải thích tại sao Flaubert, khi còn nhỏ, gặp khó khăn khi học đọc.
Vai trò của căn bệnh trong cuộc đời và công việc của Flaubert
Rõ ràng là trong suốt cuộc đời của Flaubert, ông và gia đình đã che giấu chứng bệnh động kinh của ông với những người khác. Chỉ có người bạn của ông là Maxime du Camp mới tiết lộ bí mật. Khi Flaubert nói về các cơn của mình, ông gọi đó là ‘bệnh thần kinh’ hoặc sử dụng các cách viết khác.
Ví dụ, trong một bức thư gửi cho Feydeau, tháng 10 năm 1858, ông viết: ‘Tôi mắc chứng bệnh khó hiểu. Tôi đã bị một lần trước đây khi còn là một thanh niên. Nó kéo dài 18 tháng và tôi gần như chết vì nó. Nó biến mất rồi, thì nó sẽ biến mất ở lần này. Chúng ta phải có niềm tin ‘. Ông chỉ đề cập đến bệnh động kinh hai lần trong thư từ của mình nhưng đáng ngạc nhiên là không liên quan đến bệnh của chính mình: “Không thể tiếp tục một quan hệ mà nó đã trở thành động kinh (với Louise Colet, 1846); “Thực ra, Paris hoàn toàn bị động kinh” (theo George Sand, 1871). Trong các tác phẩm của Flaubert, chứng động kinh hoàn toàn thăng hoa. Không giống như Dostoevsky, Flaubert không bao giờ nói đến bệnh tật trong các tác phẩm của mình mặc dù ông đã lên kế hoạch viết một cuốn tiểu thuyết về căn bệnh, La Spirale, cuốn tiểu thuyết chưa bao giờ hoàn thành hoặc xuất bản: ‘Căn bệnh thần kinh của tôi có ích cho tôi ở chỗ nó chuyển đổi tất cả những cảm giác đó thành các triệu chứng thể chất, và để lại cho tôi một cái đầu lạnh hơn. Hơn nữa, nó làm cho tôi quen với những hiện tượng tâm lý kỳ lạ mà chưa ai có thể hình dung ra, hay đúng hơn là không ai đã từng trải qua. Một ngày nào đó, tôi sẽ trả thù, trong một cuốn sách (cuốn tiểu thuyết siêu hình với những linh hồn mà tôi đã nói với bạn). Nhưng chủ đề đó làm tôi sợ hãi, nói theo quan điểm y học. Tôi phải đợi cho đến khi tôi đủ xa rời những cảm giác như vậy để có thể sử dụng chúng một cách kín đáo làm biểu tượng, phóng chiếu mà không gây nguy hiểm cho bản thân hoặc cuốn sách ‘.
Trên tất cả, bệnh động kinh của Flaubert được giữ bí mật và thậm chí bị kỳ thị bởi gia đình bao gồm hai bác sĩ, cha anh và anh trai anh: “Khi tôi đến Rouen, cha của Flaubert đang oằn mình dưới gánh nặng của nỗi đau khổ. Bằng chứng của điều này có thể được nhìn thấy rõ ràng trong các biểu hiện trên khuôn mặt của ông. Người ta có thể thấy sự nhục nhã và tuyệt vọng. Ông đã cam chịu khi đối mặt với một sức mạnh mà không thể kiểm soát. Đối với tất cả kiến thức khoa học của mình, ông ấy đã bất lực, và với tư cách là một người cha yêu thương con mình, ông ấy đã phải chịu đựng nhiều hơn thế nữa ‘(Souvenirs Littéraires, tr. 220). Như Daniel Oster đã nhận xét, ‘Căn bệnh của Flaubert không phải là một bí mật, nó được coi như thế chỉ vì nghĩ là như thế. Giống như một thứ gì đó được đánh giá cao chỉ vì nó bị cấm. “
Chứng động kinh của Flaubert chắc chắn đã ảnh hưởng đến quyết định từ bỏ nghiên cứu luật và củng cố các tác phẩm văn học của ông. Sau lần đầu tiên bị động kinh, ông đã giao cho Croisset xuất bản các tác phẩm của mình:
‘Căn bệnh của tôi đã mang lại lợi ích cho tôi ở chỗ tôi được phép dành thời gian của mình theo ý thích, một điều tuyệt vời trong cuộc sống. Đối với tôi, tôi có thể tưởng tượng không có gì trên đời lại thích một căn phòng ấm cúng, được sưởi ấm với những cuốn sách yêu thích của một người và tất cả thời gian giải trí mà người ta có thể mong muốn ‘(thư gửi Emmanuel Vasse, tháng Giêng năm 1845).
“Dù sao thì những căn bệnh thần kinh này cũng dễ lây lan và có lẽ tôi cần có một cơ thể vững chắc để chống lại sự đập thình thịch của các dây thần kinh vào đầu óc trống rỗng. Đối với bản thân tôi, tôi có một lối thoát (như một người đã nói trong y học). Giấy ở đây và tôi yên tâm. Nhưng sự u mê / bóng tối của linh hồn tôi có thể thoát ra và cuối cùng, tôi có làm hại tôi không ”(thư gửi Louise Colet, ngày 1 tháng 6 năm 1853).
‘Một lần nữa lại đơn độc như vậy! Tôi ốm quá nên tìm cách khỏi bệnh. Từ lâu, tôi đã học cách không đòi hỏi gì thêm. Rốt cuộc, tôi thực sự cần gì nếu không phải là sự tự do và thoải mái để làm theo ý mình? Tôi đã cố tình tước đoạt của mình quá nhiều thứ nên bây giờ tôi cảm thấy giàu có giữa cảnh túng thiếu của mình ”(thư gửi Alfred le Poitevin, tháng 7 năm 1845).
Rõ ràng là các cơn co giật của Flaubert không gây ra bất kỳ suy giảm nhận thức hoặc “thiếu hụt tâm thần” nào. Tác phẩm văn học của ông là minh chứng cho thực tế này rằng một người mắc chứng động kinh có thể sống chung với căn bệnh của mình, ngay cả khi ông giấu nó, và có thể trở thành một trong những nhà văn được đọc nhiều nhất của văn học Pháp thế kỷ 19. Chúng tôi phải nhấn mạnh lại sự thiếu vắng nổi bật của bất kỳ tài liệu tham khảo nào về bệnh tật của mình trong tác phẩm của Flaubert. Sự vắng mặt này phân biệt ông với các nhà văn như Dostoevsky (Sutterman, 1993), Daudet (Dieguez và Bogousslavsky, tr. 17–45) cũng như Proust và buộc chúng ta phải xem xét lại mối quan hệ giữa bệnh tật và sự sáng tạo văn học. Ngay cả khi vắng mặt trong các tác phẩm của mình, căn bệnh của ông chắc chắn đã ảnh hưởng đến danh tính một nhà văn của Flaubert, khả năng bị loại trừ, cuộc sống đơn độc của ông, v.v. ngay cả khi chúng ta ngần ngại gán mối quan hệ nhân – quả giữa ‘bệnh tật’ và ‘thiên tài.’ Rõ ràng là sự đau khổ của ông đã đóng một vai trò quyết định trong việc tạo ra các điều kiện để Flaubert tạo ra những kiệt tác của mình.
Tiểu sử ngắn về Flaubert
1821: Sinh ngày 12 tháng 12.
1832: Đi học tại Đại học Rouen.
1841: Bắt đầu học Luật ở Paris.
1843: Bắt đầu chương đầu tiên của La première Education. Gặp Maxime Du Camp, người mà Flaubert đã có một tình bạn đầy biến động.
1844: Bị động kinh đầu tiên. Cả gia đình đến sống ở Croisset. Flaubert từ bỏ nghiên cứu Luật của mình.
1846: Vào tháng Giêng, cha của Flaubert qua đời. Vào tháng 3, em gái của ông, Caroline, qua đời, để lại một người con gái cũng tên Caroline. Vào tháng 7, Flaubert gặp Louise Colet, người sẽ là tình yêu của ông trong khoảng thời gian 3 năm.
1847: Thực hiện chuyến đi 3 tháng với Trại Maxime du ở Anjou, Brittany và Normandy.
1849–1851: Hành trình dài đến Trung Đông với Maxime du Camp.
1851: Tháng 9, bắt đầu cuốn tiểu thuyết ‘Madame Bovary’.
1857: Xét xử và tuyên bố trắng án cho ‘Madame Bovary’.
1862: Tháng 4, kết thúc ‘Salammbô’.
1869: Tháng 5, kết thúc ‘L’E education feelingale’.
1870: Croisset bị chiếm đóng bởi người Phổ, Flaubert và mẹ của ông ở Rouen.
1872: Kết thúc phiên bản cuối cùng của ‘La Tentation de Saint Antoine’, xuất bản năm 1874.
1875: Bắt đầu xuất bản cuốn tiểu thuyết cuối cùng của ông ‘Bouvard et Pécuchet’.
1875–1876: Viết ‘Les trois contes’.
1880: Qua đời vào ngày 8 tháng 5.
Can Thiệp Đa Ngành 