Bài viết này về E. Kant thực sự là thú vị. Bản thân ông đã có một lý thuyết triết học quan trọng, làm tiền đề cho một vấn đề trong tâm lý học nhận thức- tâm lý học thần kinh, đó là sự hình thành các mạch thần kinh trong quá trình nhận thức, cũng như bản thân tiến trình nhận thức diễn ra như thế nào với các giới hạn của nó.
Immanuel Kant: Sự tiến hóa từ một ‘Rối loạn’ Nhân cách tới Sa sút trí tuệ- Olivier Guard, Dijon và François Boller, INSERM U 549 từ Trung tâm Paul Broca, Paris, Pháp
Tóm tắt
Nhà triết học Immanuel (hay Emmanuel) Kant được nhiều người nhìn nhận là một trong những nhà tư tưởng có ảnh hưởng nhất của thời đại hiện đại. Ví dụ, trong tác phẩm đồ sộ của mình, Kritik der reinen Vernunft (Phê bình lý trí thuần túy), ông đã chỉ ra cách người ta có thể sử dụng khả năng kiến thức của tâm trí để xác định giới hạn của chính những khả năng này. Cuộc sống của ông được các nhà thần kinh học quan tâm vì một số lý do. Ông có một tính cách kỳ dị, ông chịu đựng những cơn đau đầu và ông chết vì mất trí nhớ. Kant là một người đàn ông có vẻ bình tĩnh và huyền bí. Ví dụ, những lần đi bộ buổi sáng của ông luôn diễn ra cùng khung giờ, và người ta đã nói rằng, mọi người có thể đặt đồng hồ khi thấy ông đi qua. Ông luôn đi theo cùng một hành trình và thậm chí đi cùng một số bước được đếm tỉ mỉ. Tuy nhiên, có vẻ như ông không phù hợp với các tiêu chí của chứng rối loạn ám ảnh nghi thức. Ông bị đau đầu, mà có lẽ là một chứng đau nửa đầu thực sự. Từ lâu, người ta vẫn cho rằng nét tính cách nghi thức thường có ở những người bị chứng đau nửa đầu. Cuối cùng, trong những năm cuối đời, Kant cho thấy những triệu chứng rõ ràng của mất trí nhớ. Các nguyên nhân khác nhau đã được xem xét như chứng sa sút trí tuệ mạch máu hoặc một khối u phát triển chậm như u màng não trước. Vì ông có biểu hiện rõ rệt về các triệu chứng nhận thức, báo cáo bị ảo giác và bị ngã nhiều lần, chúng tôi cho rằng Kant bị ảnh hưởng bởi chứng sa sút trí tuệ thể Lewy.
Immanuel (hay Emmanuel) Kant (1724–1804) được nhiều người coi là nhà triết học vĩ đại nhất của thời đại hiện đại. Điều này là do cách nghĩ của anh ấy về thế giới – hay đúng hơn là cách nghĩ của anh ấy về sự hiểu biết của chúng ta về thế giới – rất tương thích với các dữ liệu có nguồn gốc từ vật lý và tâm lý học hiện đại. Ví dụ, Albert Einstein nói rằng‘Critique of Pure Reason’ của Kant đã ảnh hưởng đến ông khi ông phát triển lý thuyết tương đối nổi tiếng của mình [Wood, 2003].
Ngoài tầm quan trọng đáng kể của Kant đối với triết học và nhận thức luận, cuộc đời của ông còn được các nhà thần kinh học quan tâm.
Tiểu sử
Dữ liệu sau đây lấy từ Bách khoa toàn thư văn học [Wood, 2003]. Immanuel Kant sinh ngày 22 tháng 4 năm 1724 tại thị trấn Königsberg thuộc Đông Phổ (nay là Kaliningrad, Nga), nơi mà ông nội của ông đã di cư đến từ Scotland. Vào thời điểm đó, nó là một thành phố rất quốc tế hóa. Cha mẹ của Kant là những người Lutherans sùng đạo, có ý thức khiêm tốn. Kant lớn lên với anh trai, một chị gái và hai em gái trong một khu lao động ở ngoại ô Königsberg, giữa những người lao động, chủ cửa hàng nhỏ và thợ thủ công như cha của ông.
Năm 1734, mục sư của gia đình, Franz Albert Schultz, đồng thời là hiệu trưởng trường trung học Pietist ở Königsberg, Collegium Fredericianum, đã nhận thấy trí thông minh của Immanuel trẻ tuổi và thuyết phục cha mẹ cậu cho phép cậu theo học. Tại đây, nhà triết học tương lai đã dành 8 năm học thần học, tiếng Do Thái, tiếng Hy Lạp, tiếng Latinh, toán học và tiếng Pháp. Trong thời gian đó, năm 1737, mẹ ông qua đời. Cậu bé xuất sắc trong học tập – đặc biệt là tiếng Hy Lạp và tiếng Latinh. Tuy nhiên, ngay cả khi đó, mới 13 tuổi, Kant đã cho thấy những dấu hiệu về sự kiên định huyền thoại sau này của mình; anh ấy vẫn kiên trì học tập và cuối cùng đã tốt nghiệp hạng nhì trong lớp. Năm 1740, khi mới 16 tuổi, ông đăng ký học tại Đại học Königsberg. Tại đây, ông gặp gỡ các giáo sư tài năng, những người đã giới thiệu cho học giả trẻ tuổi này về thế giới của tư tưởng triết học và nghiên cứu khoa học. Trong 7 năm tiếp theo, Kant không chỉ đào sâu nghiên cứu toán học của mình, ông còn phát triển niềm đam mê lâu dài đối với các phương pháp luận của các ngành khoa học khác nhau. Năm 1746, cha ông qua đời, và Kant nhận thấy rằng ông không đủ khả năng để hoàn thành chương trình học của mình. Hiện tại, ông đã có được một vị trí gia sư và có thể kiếm sống bằng cách này trong vài năm. Trong khi hướng dẫn những đứa trẻ nhiều đặc quyền của các gia đình Königsberg giàu có, học giả trẻ cũng dành phần lớn thời gian rảnh rỗi của mình để nghiên cứu độc lập và thực hiện luận án của mình. Năm 1755, với sự giúp đỡ của một người bạn, Kant đã có thể tiếp tục việc học của mình một cách nghiêm túc. Ông nhanh chóng hoàn thành luận án của mình, bảo vệ thành công và nhận được vị trí Privatdozent.
Vị trí này, mà ông nắm giữ trong mười lăm năm tiếp theo, gần tương đương với một trợ lý giáo sư: nó không chỉ mang ít uy tín, mà quan trọng hơn, nó đi kèm với không có lương. Do đó, Kant buộc phải tồn tại bằng những khoản học phí ít ỏi mà sinh viên trả cho mình. Cuối cùng, ông đảm nhận vị trí trợ lý thủ thư, và làm việc vài giờ mỗi tuần trong thư viện của lâu đài hoàng gia. Với mức thu nhập khiêm tốn này và bằng cách dạy tới 28 giờ một tuần, Kant đã có thể đủ tiền mua một căn phòng nhỏ và những tiện nghi thanh đạm. Sau khi những giờ giảng về địa lý, khoáng vật học, vật lý, sư phạm, nhân chủng học và triết học, chàng trai thưởng thức tờ báo bên tách cà phê. Anh thư giãn bằng cách chơi bi-a hoặc bài, và thỉnh thoảng uống một hoặc hai ly với bạn bè. Buổi tối, Kant trở về căn hộ một phòng của mình, với bàn, ghế, giường đơn giản, và một vài cuốn sách lựa chọn. Trang trí duy nhất trên tường của ông là hình ảnh của nhà lý luận chính trị người Pháp gốc Thụy Sĩ, Jean-Jacques Rousseau.
Suy nghĩ của ông trong những năm đầu này bị ảnh hưởng bởi những ý tưởng khiêu khích của Rousseau và chủ nghĩa duy lý của Leibniz. Nhưng ông cũng vô cùng ấn tượng trước những thành tựu của nhà khoa học và học giả kinh điển, Isaac Newton, người có công trình vừa được giới thiệu cho Đại học Königsberg. Kant đã xuất bản một số cuốn sách và nhiều bài luận trong thời kỳ này về siêu hình học, đạo đức, mỹ học, logic và các chủ đề khoa học khác nhau, bao gồm cả thiên văn học. Năm 1755, ông xuất bản cuốn Allgemeine Naturgeschichte und Theorie des Himmels (Lịch sử tự nhiên phổ quát và lý thuyết về các tầng trời), trong đó có lý thuyết xoáy của ông về nguồn gốc vũ trụ. Kant sử dụng các nguyên lý Newton để lập luận rằng một tinh vân quay là giải thích tốt nhất về nguồn gốc của vũ trụ, và lý thuyết của ông có ảnh hưởng rất lớn. Pierre-Simon de Laplace đã phát triển thêm các ý tưởng của Kant vào năm 1796 và mô hình tinh tế hơn này ngày nay được gọi là lý thuyết Kant-Laplace.
Năm 1764, Kant xuất bản cuốn Untersuchung über die Deutlichkeit der Grundsätze der natürlichen Theologie und der Moral (Nghiên cứu về sự khác biệt của các nguyên tắc thần học tự nhiên và đạo đức), trong đó ông lập luận rằng diễn ngôn của toán học là dựa trên lý trí thuần túy và do đó, bị ngắt kết nối khỏi những phức tạp thực tế của sự tồn tại đạo đức con người. Công trình cho thấy Kant đã nhận ra các giới hạn của chiến lược duy lý: cụ thể là, ông bắt đầu cảm nhận được những bất cập của các cuộc chứng minh lôgic được thực hiện bởi những người theo chủ nghĩa duy lý như Wolff, người cho rằng việc chứng minh một mệnh đề sai nhất thiết ngụ ý rằng điều mâu thuẫn phải đúng. Những nghi ngờ của Kant cho thấy rằng, ngay cả ở giai đoạn đầu trong quá trình phát triển của mình, ông đã tiến tới một sự hiểu biết biện chứng về sự thật, điều mà sau này trở thành phương pháp lập luận của ông với những người chống đối.
Kant đã trở thành một giáo viên rất hiệu quả. Ông là một giáo sư nổi tiếng với sinh viên, không chỉ vì phương pháp giảng dạy sinh động của ông kết hợp những ý tưởng khiêu khích, mà còn bởi sự hài hước của ông. Sự giảng dạy hiệu quả của ông và danh tiếng ngày càng tăng với tư cách là một nhà văn cuối cùng đã thu hút nhiều sinh viên đến với Königsberg. Năm 1770 (khi Kant 46 tuổi), trường cũ của Kant đã nhận ông là thành viên chính thức của khoa: Kant được thăng chức giáo sư logic và siêu hình học. Cuối cùng không còn bận tâm về vật chất, ông tiếp tục giảng dạy tại Đại học Königsberg trong 27 năm tiếp theo. Năm 1788, ông trở thành Hiệu trưởng của trường Đại học.
Ở tuổi 57, sau 11 năm suy nghĩ và suy ngẫm, trong đó cuốn sách thường được chuẩn bị công bố và rồi thường bị trì hoãn, Kant đã hoàn thành tác phẩm vĩ đại nhất của mình, tác phẩm phê bình hoành tráng đầu tiên của ông, Kritik der reinen Vernunft (Phê bình lý trí thuần túy) [1781, 1787]. Trong công việc này, Kant cố gắng sử dụng khả năng kiến thức của trí óc để xác định giới hạn của chính những khả năng này. Luận án của ông mang tính biện chứng và tinh tế; một mặt nó làm cho lý trí thuần túy trở thành đối tượng phê bình, và mặt khác nó sử dụng lý trí thuần túy để phát triển sự tìm hiểu. Cái nhìn quan trọng của Kant là tâm trí đóng một vai trò tích cực trong việc cấu trúc thực tế: tâm trí tạo cho các đối tượng cấu trúc trong chừng mực chúng phải phù hợp với cấu trúc của tâm trí để được nhận thức ngay từ đầu. Kant bác bỏ cả chủ nghĩa siêu hình giáo điều của những người duy lý (Descartes, Spinoza, Leibnitz) và chủ nghĩa hoài nghi của những người theo chủ nghĩa kinh nghiệm (Locke, Berkeley, Hume), và sử dụng một phương pháp siêu việt để phân tích các phán đoán và phương pháp luận. Theo nghĩa của Kant, để xác định chiều kích ‘siêu nghiệm’ của các mệnh đề là tiến hành một cuộc điều tra xem kiến thức có thể trở thành tiên nghiệm như thế nào: ông lập luận rằng tâm trí không có nội dung cho đến khi sự tương tác với các sự vật, sẽ tự vận hành các cấu trúc tiên nghiệm của nó. Các quan hệ chính thức này, tương tự như các khuôn mẫu, để kết nối các khái niệm thành các phán đoán. Kant không lập luận rằng chúng là những phán đoán sẵn có giống như những ý tưởng được cho là ‘bẩm sinh’ của những người theo chủ nghĩa duy lý; thay vào đó, ông gợi ý rằng các hình thức phán đoán của chúng ta được điều kiện hóa bởi cách thức mà tâm trí chúng ta nhận thức kinh nghiệm của chúng ta (cái mà ông gọi là ‘Các dạng trực giác’ của chúng ta). Tóm lại, Kant lập luận rằng kiến thức về sự vật, tự nó là không thể đạt được, chỉ có kiến thức về hình dáng bên ngoài của sự vật mới có thể đạt được. Thông qua các giác quan của chúng ta, và các khái niệm trí tuệ (chẳng hạn như quan hệ nhân quả) mà chúng ta áp dụng cho thông tin thu thập được bằng các giác quan của mình, chúng ta không bao giờ đạt đến kiến thức về ‘Das Ding an sich’ (Bản thân nó). Chúng ta có thể quan niệm về “thực tại tự nó” nhưng hoàn toàn không thể biết được, một “noumenon“. Những gì chúng ta biết là “hiện tượng”/ phenomena, những thứ được hiển thị (từ Plato và phainein trong tiếng Hy Lạp, “để hiển thị”). Chúng ta có thể, chẳng hạn, biết rằng chúng ta nhận thức thời gian trôi qua và các vật thể được phân bố trong không gian, nhưng chúng ta không thể biết rằng thời gian và không gian thực sự tồn tại độc lập với những phẩm chất mà chúng được tạo ra trong nhận thức của con người: ‘ở đây’ và ‘ở đó’, ‘sau đó’ và ‘bây giờ’, được coi là quan trọng bởi vì đó là cách bộ óc con người tổ chức trải nghiệm.
Trái ngược với cuộc sống giản dị và quy củ, tư tưởng của ông mang tính cách mạng. Ông là một người ngưỡng mộ suốt đời các ý tưởng của Rousseau, và suy nghĩ của riêng Kant về bản chất xã hội và phạm trù của đạo đức đã tiến bộ trong thời đại đó. Ông là một nhà tư tưởng Khai sáng thực sự, không chỉ vì sự kính trọng của ông đối với Rousseau, mà còn ở sự ngưỡng mộ của ông đối với những thành tựu của Isaac Newton. Có lẽ thành tựu lớn nhất của Kant là đã đưa ra những lập luận chặt chẽ dẫn đến kết quả rằng suy đoán thuần túy trừu tượng không chỉ sai lầm mà thậm chí còn nguy hiểm. Nhưng trong những năm cuối đời, người đàn ông thường khiêm tốn này đã vượt qua nguồn gốc Pietist khiêm tốn của mình bằng cách kiên trì dám bày tỏ sự ngờ vực sâu sắc của mình đối với các học thuyết tôn giáo giáo điều và không thể kiểm chứng.
Tính cách
Immanuel Kant là một người đàn ông thường xuyên bình tĩnh và huyền hoặc. Ông chưa bao giờ kết hôn; hơn nữa, ông không chịu rời khỏi nơi mình sinh ra. Kant chưa bao giờ đi xa nhà hơn năm mươi dặm, kể cả đến thăm Biển Baltic, mặc dù chỉ cách Königsberg một giờ đi tàu. Sau khi danh tiếng của mình được tạo dựng, Kant đã từ chối nhiều lời mời làm việc với mức lương cao hơn, điều này sẽ dẫn đến việc rời xa quê hương. Kant dành cả buổi tối để đọc và viết, và đi ngủ lúc 10 giờ tối. Phòng ngủ của ông không bao giờ được sưởi ấm, cho dù lạnh đến đâu.
Kant luôn thức dậy lúc 5:00 sáng. Ông được công dân thành phố quê hương biết đến vì sự chính xác lặp đi lặp lại của những lần đi dạo buổi sáng. Chúng xảy ra luôn cùng khung giờ và người ta đã nói rằng mọi người có thể đặt đồng hồ khi thấy ông đi qua. Ông luôn đi theo cùng một hành trình và thậm chí đi cùng một số bước được đếm tỉ mỉ. Chỉ có hai sự kiện được cho là đã phá vỡ thói quen này: việc xuất bản cuốn Contrat social của Jean-Jacques Rousseau vào năm 1762 và công bố chiến thắng của Valmy đã cứu Cộng hòa Pháp còn non trẻ vào ngày 20 tháng 9 năm 1792. Các phân đoạn khác trong cuộc đời của ông cũng cho thấy đặc điểm tương tự. Ví dụ, ông đã chỉ thị cho những người hầu của mình không bao giờ sắp xếp lại đồ đạc của ông theo bất kỳ cách nào, các bữa ăn của ông, dù là riêng tư hay trong bối cảnh tiệc chiêu đãi xa hoa (mà ông thường tổ chức) đều được quy định đến từng chi tiết nhỏ nhất. Bất kỳ sự khác biệt nào với khuôn mẫu này đều gây ra phản ứng dữ dội từ phía anh ta.
Kiểu sống này có đủ tiêu chuẩn là một chứng rối loạn ám ảnh nghi thức (OCD) không? Hãy để chúng tôi nhắc nhở người đọc rằng, theo DSM IV [Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, 1994], tiêu chuẩn chẩn đoán cho chứng rối loạn này bao gồm những ám ảnh được xác định bởi những suy nghĩ, xung động hoặc hình ảnh lặp đi lặp lại và dai dẳng được cho là xâm nhập và không phù hợp và được đánh dấu lo lắng hoặc đau khổ. Chúng cũng bao gồm các hành vi nghi thức bắt buộc, được xác định bởi sự lặp đi lặp lại (ví dụ như rửa tay, ra lệnh, kiểm tra hoặc các hành vi tinh thần, ví dụ như cầu nguyện, đếm, lặp lại lời nói một cách thầm lặng) mà người đó cảm thấy bị buộc phải thực hiện để đối phó với suy nghĩ ám ảnh hoặc theo các quy tắc bắt buộc phải được áp dụng một cách cứng nhắc. Tại một số thời điểm trong quá trình rối loạn, người đó phải nhận ra rằng những suy nghĩ ám ảnh hoặc hành vi nghi thức là quá mức hoặc không hợp lý. Cuối cùng, những ám ảnh hoặc nghi thức gây ra sự đau khổ rõ rệt, tiêu tốn thời gian (mất hơn 1 giờ mỗi ngày) hoặc ảnh hưởng đáng kể đến thói quen bình thường, hoạt động nghề nghiệp (hoặc học tập) hoặc các hoạt động xã hội hoặc các mối quan hệ thông thường của một người. OCD có liên quan cụ thể với sự rối loạn của các mạch theo quỹ đạo trước-dưới vỏ và hiếm khi quan sát thấy các tổn thương bên ngoài các mạch này [McPherson và Cummings, 2002].
Rõ ràng là tính cách của Kant không hoàn toàn phù hợp với tất cả những tiêu chí này: ông không có những ám ảnh thực sự như đã định nghĩa ở trên. Theo hiểu biết của chúng tôi, ông không nhận ra hành vi kiểu nghi thức của mình là sản phẩm của trí óc và cũng không nghĩ rằng hành vi đó là quá đáng hay vô lý. Kant không được biết là đã có bất kỳ lo lắng gì về điều này. Trên tất cả, không thể nói rằng nó đã làm gián đoạn hoặc cản trở khả năng hoạt động của ông, ít nhất là không thấy cho đến những năm cuối đời của ông.
Đau đầu
Trích dẫn trực tiếp từ một ấn phẩm gần đây [Podoll và cộng sự, 2000], Kant, kể từ khi 40 tuổi, bị chứng đau nửa đầu kèm theo cơn đau dữ dội cho thấy một đợt kịch phát đáng kể ở tuổi 70, dường như trùng với sự khởi đầu của các triệu chứng mất trí nhớ. Các triệu chứng được ghi nhận của chứng đau nửa đầu Kant bao gồm các ám điểm thay đổi, một giai đoạn nhìn đôi, hai giai đoạn mù không do tổn thương mắt, hoàn toàn, và đau đầu thường xuyên- điều được mô tả như là bị đè lên đầu. Các triệu chứng đau nửa đầu của Kant có thể được tìm ra không chỉ trong các bức thư của ông và trong lời kể của các nhà viết tiểu sử đương thời, mà còn trong tác phẩm đã xuất bản của nhà triết học.
Từ lâu, người ta cho rằng chứng đau nửa đầu chủ yếu xảy ra ở những người phù hợp với một tình trạng tâm lý biệt định. Những người bị chứng đau nửa đầu được cho là bị rối loạn thần kinh, ám ảnh, nghi thức, cứng nhắc và phải chịu đựng sự thù địch bị kìm nén [Wolff, 1937]. Đây là một vấn đề gây tranh cãi khá nhiều. Có một số bài báo gần đây vẫn tuyên bố một sự liên kết như vậy. Mối liên hệ giữa rối loạn ám ảnh nghi thức và chứng đau nửa đầu đã được tìm thấy trong hội chứng Tourette [Kwak và cộng sự, 2003]. Một nghiên cứu dịch tễ học của Pháp cũng cho thấy mối liên quan giữa rối loạn ám ảnh nghi thức và chứng đau nửa đầu [Guillem và cộng sự, 1999]. Một nghiên cứu của Ý đã chỉ ra rằng những bệnh nhân bị ‘đau đầu kinh niên hàng ngày’ có bệnh lý tâm thần đáng kể; tuy nhiên, OCD chỉ được tìm thấy ở 1,4% bệnh nhân bị đau nửa đầu [Verri và cộng sự, 1998]. Nhìn chung, phải nói rằng nghiên cứu được thực hiện trong 15 năm qua có xu hướng chỉ ra rằng những người mắc chứng đau nửa đầu dường như không có hồ sơ tâm lý khác biệt với bất kỳ ai khác.
Sa sút trí tuệ
Trong những năm cuối đời, Kant cho thấy những triệu chứng rõ ràng của mất trí nhớ. Các triệu chứng này đã hấp dẫn các nhà nghiên cứu và các nhà triết học trong nhiều năm [De Quincey, 1827]. Như trong hầu hết mọi trường hợp, rất khó để xác định khi nào chúng bắt đầu. Người ta khẳng định rằng những thay đổi tinh tế trong khả năng nhận thức xảy ra vào quanh lúc năm mươi tuổi, ba mươi năm trước khi ông qua đời [Marchand, 1997]. Như đã đề cập ở trên, các nguồn khác cho biết, bệnh khởi phát vào khoảng tuổi bảy mươi. Ông đã có những bài giảng cuối cùng của mình vào năm 1796, ở tuổi 72 [Fellin và Ble, 1997]. Tuy nhiên, chỉ sau này, chứng mất trí nhớ của ông mới trở nên rõ ràng. Vào mùa thu năm 1803, người ta cho rằng ông bị mất trí nhớ rõ rệt và thậm chí đã bị suy giảm khả năng ngôn ngữ rõ rệt trong suốt một ngày. Một thời gian trước, ông bắt đầu tỏ ra bồn chồn rõ rệt, luôn muốn rời đi ngay khi đến một nơi mới. Những hành vi nghi thức của ông chuyển đổi. Ví dụ, ông không ngừng cài và cởi cúc quần áo của mình.
Khi tình trạng rối loạn tiến triển, ông không còn có thể ký tên hoặc ăn uống bình thường và ông phải được cho ăn. Kant có những biểu hiện rõ rệt như chán ghét xã hội, định kiến và không quan tâm đến tình cảm. Tình trạng tinh thần của ông có những biến động rõ rệt, gần như có các đột biến, như không có khả năng trò chuyện về công việc của mình, nhưng lại có thể đưa ra những câu trả lời rất đầy đủ cho các câu hỏi triết học vào những thời điểm khác. Càng về sau, Kant không còn nhận ra được gia đình và bạn bè của mình, ‘tưởng nhầm họ là người lạ’. Kant có dáng đi không bình thường với khả năng giữ thăng bằng của cơ nhị đầu kém và thường xuyên bị ngã. Ông cũng phàn nàn về chứng ảo giác lúc thức ngủ.
Phần kết luận
Phần lớn các bài viết đã được viết và công nhận, liên quan đến bệnh của Kant và căn nguyên chứng mất trí nhớ của ông. Bệnh giang mai, rất phổ biến trong những năm đó, luôn có khả năng xảy ra, nhưng không có dấu hiệu nào khác liên quan đến liệt tiến triển nói chung, cho thấy chúng dường như đã xuất hiện. Khả năng xuất hiện khối u não trước đã được nâng lên [Marchand, 1997]. Các lập luận ủng hộ một khối u, có thể là u màng não, bao gồm chứng mất khứu giác và một số đợt mất ý thức tương ứng với các cơn động kinh khởi phát muộn. Ngoài ra, các biều hiện nhãn khoa bao gồm che khuất thị giác thoáng qua và mất thị lực ngày càng tăng, đặc biệt ảnh hưởng đến mắt trái. Tuy nhiên, điều này có thể là do đục thủy tinh thể. Việc thiếu các dấu hiệu căn bản và thực tế là ông mất tự chủ chống lại căn nguyên khối u.
Sa sút trí tuệ mạch máu (VaD) cũng là một giả thuyết hợp lý [Nores, 2000], mặc dù một lần nữa, không có dấu hiệu khu trú nào được báo cáo và không có bằng chứng cho thấy Kant có biểu hiện toàn thân của bệnh mạch máu. Một bài báo khác đã bác bỏ khả năng bị nhiễm trùng, khối u hoặc VaD là nguyên nhân gây ra và cho rằng ông bị bệnh Alzheimer [Fellin và Ble, 1997].
Chúng tôi muốn đề xuất rằng Kant bị ảnh hưởng bởi chứng sa sút trí tuệ thể Lewy. Nhiều triệu chứng được báo cáo phù hợp với các hướng dẫn cho chẩn đoán đó [McKeith và cộng sự, 1996; Binetti và cộng sự, 2001]. Ông biểu hiện sự dao động rõ rệt về các triệu chứng nhận thức của mình. Ông cho biết mình bị ảo giác và bị ngã nhiều lần. Mặt khác, các chứng rối loạn ‘công cụ’ như vong ngôn và vong hành, điển hình của bệnh Alzheimer, dường như không nổi bật. Đối với tính cách kéo dài suốt cuộc đời của mình, nó không chắc là một triệu chứng ban đầu của chứng mất trí nhớ. Thay vào đó, chúng tôi gợi ý rằng nó đã tạo ra một màu sắc đặc biệt cho hình ảnh lâm sàng cuối cùng của Kant. Có ai công khai nói chuyện với Kant về tình trạng của anh ta không? Chúng tôi không biết. Một nghịch lý của tình huống là suy nghĩ hiện tại về việc tiết lộ chẩn đoán sa sút trí tuệ phản ánh lý thuyết đạo đức dựa trên nghĩa vụ của Kant, lý thuyết này đòi hỏi sự trung thực tuyệt đối từ phía bác sĩ [Monaghan và Begley, 2004]. Chúng ta chỉ có thể hy vọng rằng những người bao quanh Kant trong những năm cuối đời của ông đã tuân theo quy tắc này.
Can Thiệp Đa Ngành 