Tôi được giới thiệu về Rhea Paul lần đầu tiên trong chương trình đào tạo Ngôn ngữ trị liệu Nhi của Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, với phần về Rối loạn ngôn ngữ của cô Đỗ Bích Thuận. Phiên bản được giới thiệu lúc đó là phiên bản thứ 4. Khoa học kết thúc đã lâu nhưng để hiểu về lượng thông tin được cung cấp, tôi mất gần 3 năm. Vì vậy, tới nay tôi mới dám đi vào giới thiệu phần dịch của bản thân về cuốn sách này, với phiên bản thứ 5.
Với can thiệp Ngôn ngữ trị liệu, cũng như theo xu thế hiện nay, dường như can thiệp cho trẻ tự kỉ, với các rối loạn giao tiếp- tương tác và các hành vi định hình được xem là mạch chính, dẫn dắt cho hoạt động giảng dạy và cả lâm sàng. Nhưng sau khi xem xét tổng thể, ở góc độ là giảng viên Tâm thần học, tôi nhận thấy người học, về mặt lý thuyết, nên đi từ Rối loạn ngôn ngữ.
Thứ nhất, trong chương Rối loạn phát triển thần kinh, các nhà Tâm thần học đã khuyến cáo về việc có thể có nhiều chẩn đoán trên một cá nhân, phản ánh sự liên quan đến nhau của các khía cạnh trong phát triển thần kinh nhận thức.
Thứ hai, Ngôn ngữ là một vấn đề được tìm hiểu rộng rãi ở nhiều ngành khoa học trong thế kỉ 20, cả triết học, ngôn ngữ học, tâm lý học, y học (tâm thần- thần kinh).
Thứ ba, thực tế thì Rối loạn ngôn ngữ của Rhea Paul bao quát vấn đề cơ bản cho toàn bộ Rối loạn giao tiếp mà rối loạn giao tiếp là một phần trong tiêu chí chẩn đoán ASD.
Một vấn đề nữa trong khi đi vào lĩnh vực này, đó là sự khác biệt trong tiếng Anh và tiếng Việt. Sự khác biệt này bao hàm nhiều khía cạnh, nên khi dịch, tôi sẽ bỏ qua những vấn đề mà không có trong tiếng Việt, ví dụ về hình thái ngôn ngữ (vì ngôn ngữ tiếng Việt không biến hình). Sau nữa, đây không phải là một công việc dịch thuật đơn thuần. Vì với tư cách một giảng viên, tôi giới thiệu một nội dung nhằm phục vụ giảng dạy và học tập, nên người đọc cần xem xét kĩ lưỡng khi sử dụng.
Một lưu ý cho người học
Cuốn sách này cố gắng đưa đến cho người học biết tất cả những gì họ muốn biết – và sau đó là một số vấn đề về rối loạn ngôn ngữ ở trẻ em. Nó bao gồm toàn bộ giai đoạn phát triển và đi sâu vào nhiều khái niệm bổ sung quan trọng đối với việc điều trị rối loạn ngôn ngữ ở trẻ em, bao gồm cả phòng ngừa, các hội chứng liên quan đến rối loạn ngôn ngữ và thực hành đa văn hóa. Ấn bản thứ năm của Rối loạn ngôn ngữ trẻ em từ giai đoạn sơ sinh đến tuổi vị thành niên bổ sung thêm kiến thức và năng lượng đáng chú ý của các đồng tác giả, Tiến sĩ Courtenay Norbury, bằng cách mang đến một nguồn lực phát triển tiếp theo, và Tiến sĩ Carolyn Gosse. Tiến sĩ Norbury là một trong những nhà nghiên cứu trẻ hàng đầu về chứng rối loạn ngôn ngữ ở trẻ em trên thế giới hiện nay, và cô ấy có một khả năng đáng kinh ngạc về bằng chứng mới về các khía cạnh di truyền, tâm lý thần kinh và sinh lý thần kinh của chứng rối loạn ngôn ngữ ở trẻ em. Quan điểm của cô ấy bổ sung rất nhiều cho nội dung của ấn bản này. Cô ấy cũng mang theo cam kết tích hợp tất cả các hình thức giao tiếp ngôn ngữ vào công việc của chúng tôi. Tiến sĩ Gosse có kinh nghiệm trong lĩnh vực đọc viết và phát triển chương trình giảng dạy cũng sẽ làm phong phú thêm ấn bản này.
Khi xem xét các tài liệu kể từ lần tái bản thứ tư của văn bản này, chúng tôi tiếp tục thấy bằng chứng về việc đánh giá tinh vi hơn, chặt chẽ hơn ở các phương pháp tiếp cận đánh giá và điều trị. Khi tôi chuẩn bị xuất bản lần thứ ba, tôi đã tìm thấy nhiều nghiên cứu kiểm tra một cách có hệ thống tính hiệu quả của các phương pháp tiếp cận đã được ủng hộ rộng rãi và cả những phương pháp được sử dụng rộng rãi mà không có nhiều cơ sở về bằng chứng thực nghiệm. Việc chuẩn bị xuất bản lần thứ tư đã chứng minh rằng nhiều nghiên cứu trong số này đã được tổng hợp và trải qua các phân tích tổng hợp, do đó bằng chứng có lợi cho họ ngày càng rõ ràng và mạnh mẽ hơn. Khi chuẩn bị xuất bản lần thứ năm, chúng tôi đã tìm thấy số lượng lớn hơn và phạm vi rộng hơn của những mức độ bằng chứng cao này, đặc biệt là trong các biện pháp can thiệp cho trẻ em ở độ tuổi đi học, mặc dù mức độ bằng chứng cho trẻ nhỏ hơn vẫn chưa được giải thích đầy đủ. Đây là một trong những khía cạnh hài lòng nhất của việc cập nhật văn bản nhìn thấy sự tiến bộ trong lĩnh vực của chúng tôi vì nó phát triển cam kết mạnh mẽ hơn và cơ sở rộng rãi hơn cho thực hành dựa trên bằng chứng.
Như trước đây, cuốn sách này tương đối ngắn về lý thuyết (mặc dù không quá ngắn như trước khi Tiến sĩ Norbury tham gia) và dài về ứng dụng lâm sàng và các quy trình cụ thể. Mục tiêu của chúng tôi là cung cấp một bài giới thiệu rộng rãi, thiết thực về lĩnh vực bệnh lý ngôn ngữ cho người học đang lập kế hoạch trở thành nhà lâm sàng trong việc đánh giá và điều trị trẻ em bị rối loạn giao tiếp, những người cần biết phải làm gì vào sáng thứ Hai đầu tiên trong sự nghiệp lâm sàng của họ, đồng thời cũng cần phát triển khả năng suy nghĩ chín chắn và sáng tạo về vô số loại vấn đề lâm sàng mà họ sẽ gặp phải trong quá trình thực hành của mình.
Chúng tôi hy vọng rằng người học sẽ sử dụng cuốn sách này trong các khóa học nhập môn về rối loạn ngôn ngữ và cũng sẽ thấy nó là một tài liệu tham khảo hữu ích khi họ tiến bộ trong quá trình giáo dục lâm sàng và thậm chí trong thực hành nghề nghiệp của mình. Vì lý do này, người học đọc cuốn sách lần đầu tiên có thể cảm thấy rằng nó quá toàn diện, họ không thể tiếp thu tất cả thông tin trong đó trong một hoặc hai thuật ngữ. Họ có lẽ đúng. Chúng tôi hy vọng rằng người hướng dẫn của họ có thể giúp họ hiểu rằng họ có thể quay lại cuốn sách sau đó và không chỉ làm mới ký ức của họ mà còn tiếp thu nhiều hơn khi kinh nghiệm của họ mở rộng và họ có thêm thông tin cơ bản và hiểu biết hơn về lâm sàng để tiếp cận nó. Giúp người học hiểu rằng họ không nhất thiết phải học hết toàn bộ quyển sách ngay lần đầu tiên, mà họ sẽ có cơ hội khi sự nghiệp của họ tiếp tục phát triển để tiếp thu nhiều tài liệu hơn, có thể giúp giảm bớt lo lắng của họ. Những gì họ sẽ nhận được khi đọc cuốn sách lần đầu tiên là kiến thức về các khái niệm và từ vựng cơ bản được sử dụng trong lĩnh vực này, tổng quan về các vấn đề và tranh cãi của nó, hiểu biết về phạm vi của những khó khăn trong giao tiếp dẫn đến rối loạn ngôn ngữ ở trẻ em và ý thức về cách một nhà bệnh lý học ngôn ngữ tiếp cận các quá trình đánh giá và can thiệp.
Để cung cấp ý nghĩa này, các nghiên cứu điển hình và tóm tắt được đưa vào xuyên suốt cuốn sách. Đây là những ví dụ về việc áp dụng tài liệu trong văn bản vào một số tình huống thực tế. Khi sử dụng các bài tập tình huống trong các bài thuyết trình trên lớp, một cách tiếp cận có thể bao gồm việc cho người học làm việc theo nhóm để đưa ra các cách tiếp cận thay thế những cách được đưa ra trong sách để giải quyết các tình huống được trình bày. Điều này có thể giúp người học phát triển ý thức rằng không có cách nào duy nhất “đúng” để á dụng với khách hàng và một số cách tiếp cận khác nhau có thể phù hợp như nhau, miễn là mỗi cách đều tính đến nhu cầu của khách hàng. Một cách khác để sử dụng các nghiên cứu điển hình là yêu cầu một số người học trình bày khách hàng của chính họ làm nghiên cứu điển hình cho các chương áp dụng cho họ. Họ có thể sử dụng các nghiên cứu điển hình trong cuốn sách làm mô hình để áp dụng các nguyên tắc đã thảo luận trong chương và sử dụng cách tiếp cận tương tự để đưa ra đánh giá hoặc kế hoạch can thiệp cho khách hàng đang được trình bày. Nếu người học giải quyết tình huống trong một sự sắp xếp học tập hợp tác, với một số nhóm từ bốn đến sáu người học làm việc độc lập để đưa ra một kế hoạch cho tình huống đó rồi trình bày cho cả lớp, thì sự đa dạng của các khả năng giải quyết nhu cầu của khách hàng có thể một lần nữa được minh họa.
Lời nói đầu
Một điều bạn sẽ nhận thấy ngay khi đọc cuốn sách này là nó được viết ở ngôi thứ nhất. Nó cáu kỉnh, thuyết giáo và cá nhân. Nhiều vị trí được đảm nhận ở đây sẽ được tranh luận bởi những người khác trong lĩnh vực này. Trên thực tế, người hướng dẫn của bạn có thể không đồng ý với một số tài liệu trong cuốn sách. Chính sự thiếu đồng thuận giữa các chuyên gia về bệnh học ngôn ngữ đã thúc đẩy chúng tôi viết cuốn sách này như chúng tôi đã làm, theo một phong cách liên tục nhắc nhở người đọc rằng phần lớn những gì nó chứa đựng là ý kiến chứ không phải là thực tế đã được thiết lập. Bệnh học ngôn ngữ là một lĩnh vực tương đối non trẻ, và nhiều nguyên lý, giả định và mô hình của nó vẫn đang trong quá trình hình thành. Với tình trạng này, sẽ không chính xác nếu gợi ý cho người học rằng có sự đồng thuận rộng rãi về các vấn đề cơ bản của nó. Nó hoàn toàn không đúng, mặc dù bây giờ nó đúng hơn so với khi ấn bản đầu tiên của cuốn sách này xuất hiện, và những thay đổi trong ấn bản này phản ánh sự phát triển trong lĩnh vực của chúng tôi. Tuy nhiên, vẫn tồn tại một loạt quan điểm và chúng tôi đã cho bạn thấy quan điểm của chúng tôi về điều đó. Quan điểm của người hướng dẫn của bạn có thể khác nhau, nhưng chúng tôi hy vọng rằng khi có quan điểm đó, bạn sẽ được tiếp xúc với cả hai cách tư duy và ở vị trí tốt hơn để thiết lập quan điểm của riêng mình. Mặc dù thoạt nghe có vẻ khó hiểu khi được thông báo rằng sách giáo khoa của bạn không có câu trả lời cuối cùng cho mọi câu hỏi, nhưng học cách sống chung với loại “sự nhầm lẫn sáng tạo” này là một phần của những gì cần thiết để phát triển thành một chuyên gia có tư duy và phản biện, một người đánh giá thông tin hơn là chỉ “tiêu thụ” nó.
Sự nhầm lẫn sáng tạo ngự trị ngay cả trong các bài tập thực hành của văn bản. Các chương về đánh giá chứa một số bảng điểm mẫu để bạn có thể thử các phương pháp phân tích được thảo luận trong mỗi chương. Đáp án cho các bài tập thực hành này được đưa ra trong phần phụ lục của các chương này. Chúng tôi gọi đây là những câu trả lời “của chúng tôi” hơn là những câu trả lời “đúng”. Đó là bởi vì bạn và người hướng dẫn của bạn có thể không đồng ý với một số người trong số họ. Ngôn ngữ bệnh học không phải là một khoa học chính xác. Không có thử nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc các biện pháp định lượng được thiết lập vững chắc. Nhiều phân tích chúng tôi thực hiện trong lĩnh vực hoạt động của mình liên quan đến một lượng đáng kể phán xét, và những thẩm phán cẩn thận đôi khi cũng có thể không đồng ý. Nếu bạn hoặc người hướng dẫn của bạn không đồng ý với nhận định mà chúng tôi đã đưa ra về bảng kiểm, hãy xem xét các vị trí đối lập và cố gắng đánh giá dữ liệu theo từng quan điểm. Bạn có thể đi đến kết luận rằng phân tích của bạn là đúng và của chúng tôi là sai. Điều đó đã xảy ra nhiều hơn một lần trong những năm có cuốn sách này. Nhiều lần người hướng dẫn đã viết rằng họ không đồng ý với một hoặc câu trả lời của chúng tôi đối với các mục thực hành phân tích, và trong một số trường hợp, họ thuyết phục chúng tôi rằng chúng tôi đã sai và họ đã đúng, vì vậy chúng tôi đã có những thay đổi trong câu trả lời của mình. Một lần nữa, điều quan trọng không phải là quyết định câu trả lời nào là đúng, mà là suy nghĩ kỹ lưỡng từng quyết định và phát triển một bộ tiêu chí nhất quán mà bạn sẽ áp dụng một cách đáng tin cậy cho tất cả các phân tích bạn thực hiện, cho dù nó có phù hợp với chúng tôi hay không. Nếu bạn có lý do chính đáng cho vị trí của mình, hãy kiên trì với nó. Mục tiêu của các bài tập này là phát triển một bộ tiêu chí được phân tích rõ ràng để phân tích ngôn ngữ mà bạn đang học.
Cuốn sách được sắp xếp thành ba phần. Phần đầu tiên đề cập đến một số vấn đề trong thực hành bệnh lý ngôn ngữ với trẻ em ở các cấp độ phát triển. Những vấn đề này liên quan đến cách chúng ta xác định và tổ chức các rối loạn ngôn ngữ và các nguyên tắc cơ bản mà chúng ta sẽ cố gắng tuân theo trong việc đánh giá và can thiệp với trẻ em ở bất kỳ cấp độ phát triển nào. Một số chủ đề khác áp dụng cho trẻ em ở mọi lứa tuổi bao gồm tìm hiểu nguyên nhân của các vấn đề về ngôn ngữ với con mắt hướng tới nỗ lực tập trung để ngăn chặn chúng, biết điều gì đó về các hội chứng và tình trạng khác nhau thường đi kèm với rối loạn ngôn ngữ ở trẻ em và phát triển các kỹ thuật để làm việc với những đứa trẻ đến từ nền tảng văn hóa hoặc ngôn ngữ khác với chúng ta.
Hai phần tiếp theo của cuốn sách xem xét chi tiết các vấn đề giao tiếp cụ thể cho từng cấp độ phát triển từ sơ sinh đến tuổi vị thành niên và đưa ra các phương pháp đánh giá và can thiệp cho từng cấp độ. Các cấp độ nên được coi là phát triển hơn là liên quan đến tuổi tác. Do khuyết tật về phát triển, trẻ em ở các độ tuổi khác nhau có thể đạt được bất kỳ mức độ nào trong số những cấp độ này, vì vậy tốt hơn nên cố gắng coi chúng như là đại diện cho các giai đoạn hoạt động hơn là độ tuổi theo thứ tự thời gian. Vì lý do này, chúng tôi đã gắn cho trẻ những nhãn không đề cập đến độ tuổi.
Phần II đề cập đến sự phát triển từ lúc mới sinh đến thời điểm đạt được các kỹ năng ngôn ngữ cơ bản. Trong tài liệu về ngôn ngữ trẻ em, việc đạt được các kỹ năng ngôn ngữ cơ bản này thường được xác định theo từng giai đoạn được giới thiệu bởi Roger Brown (1973). Chúng tôi đã đánh dấu giai đoạn cuối của giai đoạn này là giai đoạn phát triển ngôn ngữ sớm cao nhất của Brown, Giai đoạn V. Về cơ bản, phần này bao gồm giai đoạn phát triển thường xảy ra trong khoảng thời gian từ sơ sinh đến cuối giai đoạn mầm non, khoảng 5 tuổi. Nó bao gồm thông tin về những gì thường được coi là đánh giá và can thiệp “sớm” và được chia thành ba giai đoạn: giai đoạn “tiền ngôn ngữ ” (tương ứng với năm rưỡi đầu tiên của giai đoạn phát triển bình thường), giai đoạn “ngôn ngữ mới xuất hiện” (tương ứng với các cấp độ phát triển từ 18-36 tháng), và giai đoạn “ngôn ngữ phát triển” (tương ứng với các cấp độ phát triển từ 3-5 tuổi). Tuy nhiên, một lần nữa, một số khách hàng chậm phát triển cần các phương pháp được thảo luận trong các phần này sẽ lớn hơn tuổi mẫu giáo.
Phần III đề cập đến những trẻ đã đạt được các kỹ năng ngôn ngữ nói cơ bản nhưng gặp khó khăn với nhu cầu ngôn ngữ của chương trình học. Trẻ sẽ ít nhất ở độ tuổi đi học – tức là trên 5 tuổi, mặc dù không phải tất cả các khách hàng trên 5 tuổi sẽ có các kỹ năng tương xứng với trình độ này. Phần này chia sự phát triển ngôn ngữ sau này thành hai giai đoạn lớn: “ngôn ngữ trong học tập”, bao gồm những gì trẻ bình thường tiếp thu trong những năm tiểu học; và “giai đoạn ngôn ngữ nâng cao”, đề cập đến các kỹ năng thường được học ở tuổi vị thành niên và được sử dụng trong chương trình giảng dạy ở trường trung học cơ sở.
Can Thiệp Đa Ngành 