Mình chọn dịch nghiên cứu này vì mấy lý do:
- Nghiên cứu này đứng ở góc độ ‘chăm sóc sức khoẻ’- một từ dành cho tất cả các chuyên ngành cận y khoa, thuộc lĩnh vực phục hồi chức năng trong y khoa. Các quy trình cơ bản quen thuộc của tất cả các lĩnh vực trên đều thấy ở đây, cho thấy tính thống nhất khoa học, tính chuyên nghiệp, của các ngành nghề cũng như cách tiếp cận của nghiên cứu này.
- Thứ 2, mặc dù yoga được nhắc tới khá nhiều trong các hoạt động lâm sàng tại VN, nhưng nó hay được diễn giải theo triết lý phương Đông, vì vậy, khi áp dụng vào môi trường kết hợp với y học hiện đại, các luận điểm có vẻ như mang tính bài xích, hơn là một kết hợp, như vậy sẽ dẫn tới việc thiếu kiểm soát tính gây hại có thể có. Mặt khác, xu thế lan rộng của lối sống hiện đại là không thể phủ nhận, việc các nhà lâm sàng cần chuẩn bị cho xu thế này là cần thiết.
- Thứ 3, chúng ta thường tự hào, có phần lệ thuộc vào các nghiên cứu được tài trợ. Tuy nhiên trong bối cảnh các tài trợ hiện nay hay có xung đột lợi ích, việc tham khảo các nghiên cứu không tài trợ như thế này là một góc nhìn quan trọng. Nó ghi nhận một nỗ lực to lớn của các nhà nghiên cứu thực thụ, mà mối quan tâm là câu hỏi nghiên cứu, không bị chi phối lợi ích.
The Use of Yoga in Clinical Practice: A Descriptive Study
Em V. Adams 1,*, Brandi M. Crowe 2,†, Jasmine Vanadore 3,†, Marieke Van Puymbroeck 4,†, Arlene A. Schmid 5,†
- Clemson University, 145 Sirrine Hall, Clemson, SC, USA
- Clemson University, 105 Sirrine Hall, Clemson, SC, USA
- Clemson University, 433 Sirrine Hall, Clemson, SC, USA
- Clemson University, E-106 Martin Hall, Clemson, SC, USA
- Colorado State University, 200 Occupational Therapy Building, Fort Collins, CO, USA
† These authors contributed equally to this work.
* Correspondence: Em V. Adams
Academic Editor: Viann N. Nguyen-Feng
Special Issue: Yoga and Mindfulness
Received: February 06, 2022 | Accepted: April 18, 2022 | Published: April 22, 2022
OBM Integrative and Complementary Medicine 2022, Volume 7, Issue 2, doi:10.21926/obm.icm.2202020
Recommended citation: Adams EV, Crowe BM, Vanadore J, Van Puymbroeck M, Schmid AA. The Use of Yoga in Clinical Practice: A Descriptive Study. OBM Integrative and Complementary Medicine 2022;7(2):18; doi:10.21926/obm.icm.2202020.
© 2022 by the authors. This is an open access article distributed under the conditions of the Creative Commons by Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original work is correctly cited.
Tóm tắt
Mục đích của cuộc khảo sát mô tả này là để khám phá xem các chuyên viên chăm sóc sức khỏe sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng như thế nào và với mục đích gì. Một cuộc khảo sát đã được thực hiện cho các chuyên gia được xác định là những người chăm sóc sức khỏe, đã sử dụng yoga trong quá trình thực hành của họ. Đã có 205 câu trả lời được hoàn thành từ sự kết hợp của những người thực hành chăm sóc sức khỏe bao gồm nhà trị liệu hoạt động, nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu yoga, nhà trị liệu giải trí, nhà trị liệu ngôn ngữ và tư vấn sức khỏe tâm thần. Các chuyên viên này làm việc trong các cơ sở phục hồi chức năng ngoại trú, cộng đồng và cấp tính. Các câu hỏi khảo sát kết thúc mở được phân tích bằng cách sử dụng phân tích nội dung có định hướng. Các chủ đề bao gồm cách thảo luận và lập hồ sơ về yoga, lựa chọn yoga dựa trên sở thích của bệnh nhân và đánh giá lâm sàng, và cuối cùng, các khuyến nghị của nhà lâm sàng về việc triển khai yoga vào thực tế. Ý nghĩa của nghiên cứu được thảo luận thêm.
1. Giới thiệu
Sự phổ biến của yoga đã tăng lên đáng kể trong thập kỷ qua, với nghiên cứu mới nhất cho thấy cứ bảy người trưởng thành ở Hoa Kỳ thì có một người tập yoga [1]. Theo truyền thống, thực hành yoga cổ đại là một phương pháp luyện tập tinh thần bắt nguồn từ triết học phương đông, nhưng hiện nay nó cũng được thực hành để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần [2,3]. Yoga thường được đặc trưng bởi sự kết hợp của thực hành thở (pranayama), chuyển động thể chất và các tư thế (asana), và chánh niệm (dhyana) [2]. Liệu pháp yoga được định nghĩa là “việc áp dụng chuyên nghiệp các nguyên tắc và thực hành của yoga để tăng cường sức khỏe và hạnh phúc trong một mối quan hệ trị liệu bao gồm đánh giá được cá nhân hóa, thiết lập mục tiêu, quản lý lối sống và thực hành yoga cho cá nhân hoặc nhóm nhỏ” ([4 ], tr.2). Vào năm 2016, một quy trình chứng nhận chính thức đã được thiết lập cho liệu pháp yoga đã được sử dụng ở cấp độ quốc tế [5]. Việc sử dụng yoga trong các cơ sở y tế đã phản ánh sự gia tăng sử dụng trong dân số nói chung, với sự gia tăng đáng kể việc sử dụng yoga như một phương pháp thực hành bổ sung và tích hợp trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe trên toàn cầu bao gồm Đức [6], Vương quốc Anh [7], Hoa Kỳ và các nước khác [3,8]. Yoga thường được coi là an toàn [9], và theo Khảo sát Phỏng vấn Sức khỏe Quốc gia năm 2017, yoga là phương pháp tiếp cận sức khỏe bổ sung được sử dụng phổ biến nhất ở Hoa Kỳ [1]. Ngoài liệu pháp yoga được sử dụng trong thực hành lâm sàng [10], yoga cũng đã được tích hợp vào các thực hành lâm sàng khác nhau như liệu pháp vận động [11], liệu pháp tái sáng tạo/ giải trí [12], vật lý trị liệu [13] và thực hành sức khỏe tâm thần [14, 15,16]. Ngoài ra, nghiên cứu về yoga đã tăng lên [10], và yoga là phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng cho những cá nhân có các chẩn đoán và triệu chứng khác nhau bao gồm: viêm khớp [17]; ung thư [18,19]; đau mãn tính, đau cổ và đau thắt lưng [20,21,22]; thời kỳ mãn kinh [23]; lo lắng và trầm cảm [24]; nét [25,26]; bệnh tiểu đường [27,28]; và quản lý lo âu lan toả [29,30]. Tuy nhiên, vì yoga đang được sử dụng trong các ngành nghề, các chuyên viên được đào tạo đã tiếp thu và vận dụng kết hợp yoga vào điều trị có thể rất khác nhau.
Mặc dù việc sử dụng ngày càng tăng, các yêu cầu đào tạo hoặc chứng chỉ cần thiết để tích hợp yoga vào thực hành lâm sàng vẫn chưa được tiêu chuẩn hóa. Hiện tại, các chuyên viên không bắt buộc phải qua bất kỳ khóa đào tạo chính thức nào để có thể sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng của họ. Bởi vì không có quy định cấp phép, những người hành nghề chăm sóc sức khỏe có thể tích hợp yoga vào thực hành của họ với bất kỳ trình độ đào tạo hoặc kinh nghiệm nào. Hơn nữa, không có cơ quan chứng nhận yoga nào có dữ liệu để mô tả đầy đủ ai đang sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng, họ đang sử dụng nó để làm gì và tại sao.
Khi lĩnh vực này tiếp tục phát triển, điều quan trọng là phải hiểu yoga đang được tích hợp vào thực hành lâm sàng như thế nào. Việc thực hiện các phương pháp điều trị bổ sung và tích hợp liên quan đến việc mua vào và chấp thuận từ nhiều bên liên quan bao gồm các công ty bảo hiểm, quản trị viên chăm sóc sức khỏe, người hành nghề và khách hàng; hiện tại, các yêu cầu để thực hiện yoga khác nhau giữa các quốc gia và trong cùng một quốc gia, các yêu cầu có thể khác nhau giữa các hệ thống chăm sóc sức khỏe [3,4,6]. Các học viên được đào tạo về yoga có thể có chứng chỉ chuyên môn riêng biệt cho phép họ làm việc trong hệ thống chăm sóc sức khỏe trong phạm vi hành nghề cụ thể. Trước khi có thể đưa ra các khuyến nghị hoặc hướng dẫn về cách yoga có thể được sử dụng trong các cơ sở y tế hoặc mức độ đào tạo và kinh nghiệm tối thiểu mà người tập phải có, kiến thức cơ bản về cách thức và lý do yoga hiện đang được sử dụng là cần thiết. Do đó, mục đích của cuộc khảo sát mô tả này là để khám phá cách thức và mục đích mà các chuyên viên chăm sóc sức khỏe sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng. Đối với mục đích của nghiên cứu này, thuật ngữ “nhà lâm sàng” dùng để chỉ những cá nhân làm việc với khách hàng trong một cơ sở chăm sóc sức khỏe.
2. Phương pháp
Một cuộc khảo sát đã được phát triển bởi một nhóm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và các nhà nghiên cứu yoga nhằm giải quyết vấn đề tích hợp yoga vào thực hành lâm sàng. Các câu hỏi khảo sát bao gồm các mục đóng và kết thúc mở và được phát triển để khám phá ai đang sử dụng yoga, cách thức và lý do tại sao các học viên tích hợp yoga vào thực hành lâm sàng. Phân tích nội dung tổng hợp và thông thường được sử dụng để mô tả các mục kết thúc mở. Sự chấp thuận cho cuộc khảo sát đã được hội đồng xét duyệt thể chế tại hai trường đại học tham gia vào nghiên cứu phê duyệt.
2.1 Người tham gia
Những người tham gia tiềm năng đủ điều kiện cho nghiên cứu nếu họ: được xác định là một chuyên viên chăm sóc sức khỏe, đã tốt nghiệp chương trình cấp bằng chuyên nghiệp của họ và tự báo cáo về việc sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng. Các cụm từ trong tiêu chí đưa vào nghiên cứu, bao gồm “chuyên viên chăm sóc sức khỏe”, “chương trình cấp bằng chuyên nghiệp” và “sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng” không được mặc định cho những người tham gia. Thay vào đó, những người tham gia tự lựa chọn để tham gia vào nghiên cứu dựa trên nhận thức của riêng họ về việc liệu họ có phải là một chuyên viên chăm sóc sức khỏe, đã tốt nghiệp chương trình cấp bằng chuyên nghiệp của họ và sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng hay không. Hai phương pháp lấy mẫu đã được sử dụng trong nghiên cứu này. Cách tiếp cận đầu tiên là lấy mẫu có chủ đích trong các nhóm phương tiện truyền thông xã hội cụ thể, liệu pháp chuyên nghiệp (ví dụ: liệu pháp hoạt động, vật lý và tái sáng tạo) và yoga (ví dụ: Yoga có thể tiếp cận, Bridgebuilders to Awareness in Healthcare) (email được gửi thông qua một tổ chức chuyên nghiệp đến người đăng ký), và các cuộc hội thảo với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc yoga, nơi có khả năng tìm thấy các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đang sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng.) Trong việc tuyển dụng những người tham gia, trọng tâm của nghiên cứu này là để có được sự đại diện cao từ các nền tảng nghề nghiệp đa dạng, và các nỗ lực bổ sung đã được thực hiện để tiếp cận với các chuyên gia từ các chủng tộc, sắc tộc và văn hóa khác nhau. Tuy nhiên, trong nỗ lực thu hút càng nhiều người tham gia càng tốt, không có tỷ lệ phần trăm ưu tiên nào được đặt ra để phân bổ đều về đại diện nhân khẩu học hoặc nghề nghiệp. Một email cũng đã được gửi đến các thành viên của Hiệp hội các nhà trị liệu Yoga quốc tế, mô tả cuộc nghiên cứu và mời tham gia. Lấy mẫu ‘quả cầu tuyết’ cũng được sử dụng; những người tham gia nghiên cứu được yêu cầu chuyển tiếp thông tin nghiên cứu cho bất kỳ ai mà họ biết, những người mà cũng đang sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng.
2.2 Thu thập dữ liệu
2.2.1 Dữ liệu nhân khẩu học
Dữ liệu nhân khẩu học đã được thu thập và bao gồm tuổi, giới tính, chủng tộc, quốc gia cư trú và trạng thái cư trú (nếu có trụ sở tại Hoa Kỳ). Ngoài ra, thông tin cá nhân và nghề nghiệp liên quan đến yoga được thu thập từ mỗi người trả lời khảo sát (nếu họ là giáo viên yoga được đào tạo hoặc chuyên gia trị liệu yoga, thời gian dạy yoga, nếu họ có tập yoga cá nhân và khoảng thời gian tập luyện cá nhân). Những dữ liệu này là dạng trắc nghiệm, ngoại trừ quốc gia cư trú, là văn bản tự do.
2.2.2 Dữ liệu khảo sát
Để hiểu rõ hơn về việc sử dụng yoga trong chăm sóc sức khỏe, những người trả lời được yêu cầu xác định lĩnh vực thực hành lâm sàng của họ, những năm làm chuyên gia trong thực hành lâm sàng, nếu họ hiện đang sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng (tùy chọn trả lời có / không) , độ tuổi của khách hàng mà họ sử dụng yoga, các thiết lập mà họ tích hợp yoga trong thực hành lâm sàng của họ và cách họ bắt đầu sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng. Những người trả lời khảo sát sau đó được hỏi về những gì họ gọi là yoga trong thực hành lâm sàng (yoga hoặc một thuật ngữ khác) và liệu thuật ngữ ‘yoga’ có được sử dụng một cách nhất quán hay không. Những người trả lời khảo sát cũng được yêu cầu chia sẻ thông tin về việc ra quyết định và tài liệu liên quan đến việc sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng. Cuối cùng, những người được hỏi đã được yêu cầu chia sẻ “mẹo trong giao dịch” dựa trên kinh nghiệm của họ khi sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng. (Các câu hỏi khảo sát đầy đủ có sẵn từ các tác giả theo yêu cầu.)
2.3 Phân tích dữ liệu
Tất cả dữ liệu được xuất từ Qualtrics sang SPSS 24.0 và Excel để phân tích dữ liệu. Phương tiện, số lượng tần suất và tỷ lệ phần trăm được đưa vào để mô tả dữ liệu có bản chất phân loại hoặc tổng hợp (dữ liệu nhân khẩu học, dữ liệu thực hành nghề nghiệp và lâm sàng [lĩnh vực hành nghề, số năm làm chuyên gia hành nghề, tuổi của khách hàng, cơ sở], việc sử dụng hiện tại của yoga [có / không] với khách hàng, cách / tại sao bắt đầu sử dụng yoga trong thực tế và các đối tượng lâm sàng hoặc chẩn đoán mà yoga được sử dụng).
Phân tích nội dung thông thường được sử dụng để phân tích dữ liệu khảo sát phản hồi kết thúc mở [31]. Phân tích nội dung thông thường được sử dụng với các câu hỏi có câu trả lời mở và được sử dụng khi dữ liệu có nhiều ý nghĩa, chẳng hạn như cách họ quyết định sử dụng yoga với khách hàng như thế nào, cách họ ghi lại việc sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng và “lời khuyên của họ về thương mại ”[31]. Phân tích nội dung thông thường là một cách tiếp cận phân tích cho phép các nhà nghiên cứu phát triển các danh mục từ dữ liệu. Trong nghiên cứu này, mỗi câu hỏi mở có câu trả lời với nhiều ý nghĩa tiềm ẩn, được tải xuống bảng tính Excel từ Qualtrics theo câu hỏi và được mã hóa bằng tay bởi hai tác giả (JV và MVP). Mỗi câu trả lời được đọc nhiều lần để có được sự hiểu biết thấu đáo về thông tin được chia sẻ bởi những người tham gia. Tiếp theo, các khái niệm tương tự từ dữ liệu được nhóm lại với nhau thành các mã. Nhiều mã đã được thu thập từ dữ liệu đại diện cho các khái niệm quan trọng và đưa vào các danh mục con dựa trên những phẩm chất tương tự mà chúng sở hữu. Tiếp theo, các danh mục con được sắp xếp thành các danh mục lớn.
2.3.1 Sự tín nhiệm và độ tin cậy
Trước khi phân tích nội dung tổng hợp và thông thường, hai tác giả (JV & MVP) đã gặp nhau để thảo luận về các hướng dẫn liên quan đến quy trình phân tích. Các tác giả JV và MVP đã tiến hành phân tích nội dung độc lập với nhau, sau đó làm việc cùng nhau để xác định tiêu đề phù hợp cho từng danh mục. Sau khi các danh mục và danh mục phụ được hoàn thiện, các tác giả JV và MVP đã gặp nhau để thảo luận về sự thống nhất của họ về các danh mục định tính và giải thích kết quả [32]. Cuối cùng, trích dẫn nguyên văn được sử dụng để truyền đạt những phát hiện của nghiên cứu này khi thích hợp.
3. Kết quả
Mục đích của cuộc khảo sát mô tả này là để khám phá cách thức và mục đích mà các học viên chăm sóc sức khỏe sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng. Nhìn chung, 239 cuộc khảo sát đã được bắt đầu; 34 đã bị loại do không đầy đủ hoặc thiếu dữ liệu, dẫn đến kích thước mẫu cuối cùng là 205. Quan trọng là, một số câu hỏi khảo sát cho phép người tham gia không trả lời hoặc cung cấp nhiều câu trả lời, vì vậy số lượng câu trả lời cho các câu hỏi có thể khác nhau.
3.1 Ai đang sử dụng Yoga trong thực hành lâm sàng: Nghiên cứu nhân khẩu học
Dữ liệu nhân khẩu học được tóm tắt ở đây và được trình bày đầy đủ trong Bảng 1. Hầu hết những người tham gia khảo sát là nữ (n = 188, 92,15%), da trắng (n = 182, 89,2%) và sống ở Hoa Kỳ (n = 180, 88,2 %). Trong số những người sống ở Hoa Kỳ, 74 (30,9%) sống ở khu vực phía Tây của đất nước.
Bảng 1 Nhân khẩu học của những người tham gia (n = 205).
Table 1 Participant demographics (n = 205).
| n or Mean (SD) | % or Range | |
| Age (n = 205) | 43.48 (12.44) | 20-69 |
| Sex (n = 205) | ||
| Female | 188 | 92.15 |
| Male | 16 | 7.8 |
| Other | 1 | 0.5 |
| Race (n = 204*) | ||
| White | 182 | 89.2 |
| Asian | 5 | 2.5 |
| Hispanic or Latinx | 4 | 2 |
| African American or Black | 2 | 1 |
| Native Hawaiian or Pacific Islander | 1 | 0.5 |
| American Indian or Alaska Native | 1 | 0.5 |
| Other | 9 | 4 |
| Country (n = 204*) | ||
| USA | 180 | 88.2 |
| Canada | 13 | 6.4 |
| Australia | 4 | 2 |
| Finland | 1 | 0.5 |
| Germany | 1 | 0.5 |
| Greece | 1 | 0.5 |
| Italy | 1 | 0.5 |
| Singapore | 1 | 0.5 |
| Sweden | 1 | 0.5 |
| UK | 1 | 0.5 |
| USAbyRegion(n = 112, no response from 68 participants) | ||
| West | 74 | 30.9 |
| Northwest | 35 | 14.5 |
| Midwest | 32 | 13.5 |
| Southeast | 25 | 10.4 |
| Southwest | 13 | 5.4 |
| Trained Yoga Teacher?(n = 196) | ||
| Yes | 141 | 71.9 |
| No | 55 | 28.1 |
| Yoga Therapist (C-IAYT)? (n = 196) | ||
| Yes | 62 | 31.6 |
| No | 134 | 68.4 |
| If Yes (trained yoga teacher or C-IAYT), How Long? (n = 176) | ||
| <1 Year | 14 | 8 |
| 1-3 Years | 23 | 13.1 |
| 4-10 Years | 52 | 29.5 |
| 11-20 Years | 34 | 19.3 |
| >20 Years | 12 | 6.8 |
| N/A, Not a Trained Yoga Teacher or C-IAYT | 41 | 23.3 |
| Personal Yoga Practice? (n = 195) | ||
| Yes | 190 | 97.4 |
| No | 5 | 2.6 |
| If Yes, How Long? (n = 191) | ||
| <1 Year | 3 | 1.5 |
| 1-3 Years | 16 | 7.8 |
| 4-10 Years | 57 | 27.8 |
| 11-20 Years | 74 | 36.1 |
| >20 Years | 41 | 20 |
*sample = 205, missing data from one partic
Hầu hết những người tham gia (n = 141, 71,9%) cho biết họ là một giáo viên yoga đã qua đào tạo và 134 người (31,6%) báo cáo là một nhà trị liệu yoga được chứng nhận (C-IAYT). Trong số 141 giáo viên yoga được đào tạo, 52 (29,5%) đã dạy từ 4 đến 10 năm. Hầu hết những người tham gia (n = 190, 97,4%) cho biết đã tập yoga cá nhân, với 74 (36,1%) đã tập luyện cá nhân từ 10 đến 20 năm.
3.2 Thông tin thực hành nghề nghiệp và lâm sàng
Các lĩnh vực thực hành lâm sàng chính được báo cáo thường xuyên nhất mà những người tham gia báo cáo làm việc là liệu pháp vận động (n = 67, 33%), yoga trị liệu (n = 38, 18,7%), vật lý trị liệu (n = 37, 16,7%) và liệu pháp giải trí (n = 26, 12,8%) (xem Bảng 2 để biết thêm thông tin chi tiết về cơ sở thực hành chuyên môn và lâm sàng của mẫu). Những người tham gia báo cáo đã thực hành trong lĩnh vực chuyên môn của họ từ 4 đến 10 năm (n = 57, 27,9%), 11 đến 20 năm (n = 54, 26,5%) và hơn 20 năm (n = 57, 27,9%). 74 người tham gia báo cáo đã sử dụng yoga trong các cơ sở phục hồi chức năng ngoại trú, tiếp theo là các chương trình dựa vào cộng đồng (n = 47), chăm sóc tâm thần (n = 24), phục hồi chức năng nội trú (n = 24) và các cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao (n = 17).
Bảng 2 Thông tin thực hành chuyên nghiệp và lâm sàng.
Table 2 Professional and clinical practice information.
| n | % | |
| Area of Practice (n = 204) | ||
| Occupational Therapy | 67 | 33 |
| Yoga Therapy | 38 | 18.7 |
| Physical Therapy | 37 | 16.7 |
| Recreational Therapy | 26 | 12.8 |
| Social Work | 7 | 3.4 |
| Other (MD, nurse, psychologist, social worker, etc…) | 31 | 15 |
| Years as a Practicing Professional (n = 204) | ||
| <1 Year | 11 | 5.4 |
| 1-3 Years | 25 | 12.3 |
| 4-10 Years | 57 | 27.9 |
| 11-20 Years | 54 | 26.5 |
| >20 Years | 57 | 27.9 |
| Age of Clients (n = 199) | ||
| All Ages | 91 | 45.7 |
| Adults 19-65 Years | 71 | 35.7 |
| Children/Youth 0-18 Years | 20 | 10.1 |
| Older Adults 65+ Years | 17 | 8.5 |
| Settings (n = 195) | ||
| Outpatient Rehabilitation | 74 | 38 |
| Community-Based Programs | 47 | 24 |
| Psychiatric Care | 24 | 12 |
| Inpatient Rehabilitation | 24 | 12 |
| Skilled Nursing Facility | 17 | 9 |
| Other (Corrections, Military, Private-Practice, etc.) | 19 | 10 |
Những người tham gia khảo sát được yêu cầu xác định những nhóm dân số mà họ đã sử dụng yoga. Hầu hết các báo cáo làm việc với những người bị đau mãn tính (n = 114), sức khỏe tâm thần / rối loạn sử dụng chất gây nghiện (n = 79) và viêm khớp (n = 67) (Bảng 3). Độ tuổi của khách hàng đã làm việc trong thực hành lâm sàng dao động từ 0-65 tuổi. Chín mươi mốt người được hỏi (45,7%) cho biết đã làm việc với mọi lứa tuổi. Trong số những người tham gia khảo sát, 71 (35,7%) cho biết đã làm việc với khách hàng ở độ tuổi 19-65, 20 (10,1%) làm việc với thanh niên từ 0 đến 18 tuổi và 17 (8,5%) làm việc với người lớn tuổi (65+). Xem Bảng 2 để biết thông tin thực hành lâm sàng đầy đủ của mẫu.
Bảng 3 Sử dụng yoga (được báo cáo trong 205 cuộc khảo sát).
Table 3 Use of yoga (as reported in 205 surveys).
| n | % | |
| Currently using yoga with clients (n = 197) | ||
| Yes | 193 | 98 |
| No | 4 | 2 |
| How/why Started Using Yoga | ||
| Started a Personal Practice | 128 | 62.4 |
| Completed Continuing Education Courses About Yoga | 95 | 46.3 |
| Work Supported the Use of Yoga and/or Other Integrative Health Practices | 88 | 42.9 |
| Saw Others Using Yoga with Clients | 29 | 14.1 |
| Learned About it in School | 24 | 11.7 |
| Involved in Yoga Related Research | 23 | 11.2 |
| Other (includes being a trained yoga teacher prior to healthcare professional credential, patient preference to return to yoga, or events related to yoga) | 36 | 17.5 |
| Clinical or diagnostic populations where yoga was used | ||
| Chronic Pain | 114 | 55.6 |
| Mental Health/Substance Use Disorder | 79 | 38.5 |
| Arthritis | 67 | 32.6 |
| Stroke | 57 | 27.8 |
| Traumatic Brain Injury | 49 | 23.9 |
| Parkinson’s Disease | 45 | 21.9 |
| Cancer | 42 | 20.5 |
| Multiple Sclerosis | 39 | 19 |
| Intellectual and Developmental Disability | 33 | 16.1 |
| Heart Disease | 31 | 15.1 |
| Pulmonary Disorders | 31 | 15.1 |
| Diabetes | 24 | 11.7 |
| Alzheimer’s | 20 | 9.8 |
| Other (Orthopedics, Eating Disorders, Women’s Health, Musculoskeletal, Neurological, Hormonal Imbalance, Inflammatory Bowel Disease, Lymphedema, Scleroderma, Pediatrics, Scoliosis, Spinal Cord, Tendinitis) | 29 | 14.1 |
Hầu hết những người tham gia báo cáo rằng họ bắt đầu sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng vì họ đã thực hành yoga cá nhân của riêng họ (n = 128, 62,4%) (Xem Bảng 3 để biết thông tin về việc sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng). Chín mươi lăm người tham gia bắt đầu sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng của họ vì họ đã hoàn thành các khóa học giáo dục liên tục về yoga. Tám mươi tám người tham gia bắt đầu sử dụng yoga vì họ có nơi làm việc hỗ trợ việc sử dụng yoga và hoặc các phương pháp chăm sóc sức khỏe tích hợp khác trong thực hành lâm sàng của họ.
3.3 Cách các học viên cung cấp Yoga trong thực hành lâm sàng
Hai chủ đề xuất hiện từ những dữ liệu này mô tả cách yoga được cung cấp trong thực hành lâm sàng. Chủ đề đầu tiên tập trung vào thuật ngữ được sử dụng với bệnh nhân; chủ đề thứ hai mô tả các kiểu tài liệu dành cho người hành nghề.
3.3.1 Thuật ngữ được sử dụng cho Yoga trong thực hành lâm sàng
Những người tham gia khảo sát được hỏi liệu họ có thông báo cho khách hàng rằng yoga đang được tích hợp vào các buổi điều trị bằng cách sử dụng từ “yoga” hay họ gọi yoga là một thứ gì đó khác. Tám mươi chín người tham gia (48,4%) cho biết họ đã sử dụng cả “yoga” và các thuật ngữ khác khi mô tả các dịch vụ được sử dụng với khách hàng. Một người trả lời cho biết “Cả hai. Nhiều tư thế, động tác và tư thế yoga không tách rời với ‘yoga’. Tôi sẽ gọi họ bằng tên tiếng Anh là ‘yoga’. Các tư thế hay asana chỉ là một nhánh của yoga ”. Một người tham gia khác trả lời: “Đôi khi tôi thường sử dụng từ yoga nhưng chia nhỏ nó thành những khái niệm đơn giản hơn nhiều và phù hợp với mọi người. Tôi cũng sử dụng từ hiện thân rất nhiều ”. 70 người tham gia khảo sát (38,0%) đã sử dụng từ “yoga”. Mười tám người tham gia khảo sát (9,8%) gọi đó là “thứ gì đó khác”, chẳng hạn như: cân bằng, kéo căng, thư giãn, hít thở, chánh niệm, liệu pháp dựa trên cơ thể, thiền hoặc liệu pháp sức khỏe tâm thần. Một người tham gia khảo sát cho biết, “Tùy thuộc vào vị trí. Tôi có thể gọi nó là ‘thực hành chánh niệm.’ ”Bảy người tham gia (3,8%) không gọi nó là yoga hoặc hoàn toàn không đặt tên cho các dịch vụ của họ.
3.3.2 Tài liệu về Yoga trong thực hành lâm sàng
Những người tham gia khảo sát được yêu cầu mô tả cách họ ghi lại việc sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng. Một số người tham gia nghiên cứu đã báo cáo rằng họ ghi lại trong hồ sơ y tế điện tử bằng cách sử dụng mã thanh toán Thuật ngữ Thủ tục Hiện hành. Những người tham gia cũng báo cáo rằng họ đã sử dụng ghi chú tường thuật (bao gồm định dạng viết chủ quan, khách quan, đánh giá và kế hoạch, tức là ghi chú SOAP) để làm tài liệu. Ví dụ, một người tham gia cho biết họ ghi lại “tương tự như bài tập vật lý của tôi, ở định dạng SOAP; càng nhiều chi tiết càng tốt để nó có thể được sao chép; sử dụng cả tên tiếng Phạn / yoga cũng như mô tả và hình ảnh bằng tiếng Anh. ” Một người tham gia khác cho biết họ ghi lại “với một ghi chú điều trị cá nhân trong hồ sơ y tế của họ.”
Một số người tham gia trả lời rằng tài liệu của họ dựa trên hoạt động mà khách hàng của họ đã thực hiện trong một phiên, ví dụ: “Bệnh nhân đã tham gia hoạt động giữ thăng bằng khi đứng để chuẩn bị cho các nhiệm vụ chức năng với sự trợ giúp của chế độ chờ / CG [liên lạc viên] trong ba phút mà không bị mất thăng bằng đã lưu ý. ” Các ví dụ khác về tài liệu tập trung vào kết quả, chẳng hạn như nhịp thở, tính linh hoạt, sức mạnh, ví dụ “… Tôi chỉ viết ra những gì tôi đang giải quyết và lý do tại sao, chẳng hạn như gánh nặng, cân bằng, tăng cường, kiểm soát vận động thô, v.v.”. Những người tham gia này cũng mô tả việc ghi lại các tư thế / tư thế được thực hành trong phiên của khách hàng. Ví dụ, một người tham gia nghiên cứu nói, “Tôi theo dõi trình tự của họ từ tuần này sang tuần khác.” Một người tham gia khác cho biết họ ghi lại “với tên của asana / pranayama, và sau đó lấy mẫu cơ sở lý luận lâm sàng.” 11 người tham gia cho biết họ không ghi lại việc sử dụng yoga với bệnh nhân trong bất kỳ bối cảnh nào.
3.4 Tại sao Yoga được cung cấp trong thực hành lâm sàng
Phần này mô tả những phát hiện liên quan đến lý do tại sao những người tham gia khảo sát chọn sử dụng yoga với khách hàng của họ trong môi trường thực hành lâm sàng. Hai chủ đề nổi lên từ những dữ liệu này: chủ đề thứ nhất là sự ưa thích của bệnh nhân và chủ đề thứ hai là dựa trên việc đưa ra quyết định lâm sàng.
3.4.1 Ưu tiên của Bệnh nhân
Nhiều câu trả lời cho thấy mức độ cởi mở và sẵn sàng của khách hàng sẽ quyết định xem liệu yoga có được sử dụng hay không. Một người tham gia đã nói, “khi họ sẵn sàng với các phương pháp luyện tập thân thể tâm trí” và một người khác nói, “khi họ sẵn sàng với các lựa chọn khác”. Một người tham gia khác trả lời, “nếu khách hàng sẵn lòng và tôi cảm thấy việc thực hành sẽ mang lại lợi ích cho họ.” Cuối cùng, những người khác ghi nhận họ là một nhà trị liệu yoga, vì vậy bệnh nhân xác định rằng họ quan tâm đến việc tập yoga bằng cách đăng ký vào một buổi tập riêng hoặc nhóm.
3.4.2 Ra quyết định lâm sàng
Những người tham gia khảo sát mô tả rằng việc quyết định xem yoga có phù hợp với khách hàng hay không được “chỉ định trong quá trình đánh giá bệnh nhân”. Các cuộc đánh giá là không chính thức và chính thức (được tiêu chuẩn hóa). Một người tham gia khảo sát trả lời rằng họ sử dụng yoga “sau khi khám sức khỏe và xem xét bệnh sử, cũng như thảo luận và giải thích cho bệnh nhân.” Một người được hỏi cho biết họ sẽ sử dụng yoga với một khách hàng khi họ có “điểm cao trong thang đo lo âu của Beck, quan tâm đến các kỹ năng giảm lo lắng.”
Những người tham gia cũng mô tả rằng yoga được chọn như một phương thức điều trị do nhu cầu của khách hàng hoặc lợi ích tiềm năng của việc tập luyện. Ví dụ: yoga sẽ được sử dụng với một khách hàng đang khám phá các kỹ năng ứng phó, phục hồi sau phẫu thuật, nhằm mục đích cải thiện sức khỏe tinh thần hoặc thể chất, hoặc khi các triệu chứng như căng thẳng hoặc đau xuất hiện. Một người được hỏi cho biết, “khi một đứa trẻ bị lo âu hoặc ADHD, tôi đã thấy những lợi ích của việc chúng học cách tự điều chỉnh và bình tĩnh bằng các tư thế yoga và kỹ thuật thở đơn giản”. Một người tham gia khảo sát khác cho biết, “Tôi cũng muốn kết hợp yoga trong các giai đoạn sau của liệu pháp sau phẫu thuật cho các tình trạng như sửa chữa bắp tay / gân, giải phóng ống cổ tay, sửa chữa cổ tay quay.” Các câu trả lời khác chỉ ra rằng can thiệp yoga sẽ được sử dụng khi khách hàng ngừng tiến bộ với các phương pháp truyền thống.
Một số câu trả lời của người tham gia phản ánh rằng khách hàng sẽ nhận được dịch vụ nếu không có giới hạn về thể chất hoặc tinh thần ngăn cản hoặc cản trở việc sử dụng yoga. Một người tham gia khảo sát cho biết họ sẽ tích hợp yoga khi “nó phù hợp, an toàn và có lợi cho bệnh nhân.” Những người tham gia khác cho biết họ sẽ sử dụng yoga “luôn luôn”, “mọi buổi” và “mọi lúc”. Một phản hồi cho biết: “Với tư cách là một PT, tôi sử dụng yoga để rèn luyện sức mạnh, sự cân bằng và hiện thân. Chúng tôi thấy bệnh nhân của chúng tôi 2-5 ngày / tuần trong 1-12 tuần, vì vậy tôi thường kết hợp yoga vào một số thời điểm. Tôi cũng sử dụng yoga như một phương tiện để dạy cơ học cơ thể và thở bằng cơ hoành ”. Một người tham gia cho biết họ “sử dụng nó với hầu hết tất cả các khách hàng của tôi, không phải lúc nào cũng có tiêu đề là yoga”.
3.5 Khuyến nghị về cách sử dụng Yoga trong thực hành lâm sàng
Cuối cùng, các câu hỏi khảo sát yêu cầu những người tham gia cung cấp “mẹo thương mại” dựa trên kinh nghiệm cá nhân của họ khi sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng của họ. Hai chủ đề xuất hiện từ dữ liệu này: thứ nhất là điều chỉnh môi trường để đáp ứng khách hàng và thứ hai là có chủ đích với việc sử dụng yoga.
3.5.1 Điều chỉnh môi trường để đáp ứng khách hàng
Một số người tham gia đã trả lời “mẹo thương mại” với tuyên bố lưu ý tầm quan trọng của việc tạo dựng môi trường thích hợp cho thân chủ. Những câu trả lời này cho thấy tầm quan trọng của một môi trường yên tĩnh, khuyến khích, linh hoạt, cởi mở và thấu hiểu. Một người đã trả lời bằng cách tuyên bố “củng cố tầm quan trọng của việc thiết lập môi trường (đèn, nhạc, đặt bộ đếm thời gian cho savasana, tắt điện thoại / làm phiền nhiễu).” Một số người tham gia khảo sát cảm thấy rằng tất cả các phiên nên được điều chỉnh riêng cho khách hàng để “gặp bệnh nhân ở nơi họ đang ở.” Một số phản hồi được chỉ định để giữ cho các phiên họp vui vẻ và để lại tất cả các cuộc họp với một lưu ý tích cực. Một người nói: “Tùy thuộc vào bệnh nhân, tôi cần giới thiệu một thời lượng nhỏ.” Khi làm việc với trẻ em, họ đề nghị kết hợp các chủ đề, câu chuyện, động vật và nhân vật. Những người khác đề cập đến việc viết các trình tự để khách hàng mang về nhà và tự thực hành.
Khi làm việc với bệnh nhân, những người tham gia khảo sát đã xác định tầm quan trọng của việc chú ý đến tất cả các yếu tố của các buổi lâm sàng. Những câu trả lời này bao gồm các câu trả lời cho biết lắng nghe hơi thở và quan sát sự liên kết trong suốt phiên với khách hàng. Một người tham gia khảo sát cho biết “đưa ra các thay đổi về tư thế”, trong khi một người khác nói “giữ cho nó đơn giản. Hãy tập trung vào hơi thở trước đã ”.
3.5.2 Có chủ ý với việc sử dụng Yoga
Nhiều người tham gia khảo sát đã trả lời bằng những câu trả lời gợi ý tầm quan trọng của việc biết lý do yoga được sử dụng với khách hàng. Một số câu trả lời lưu ý rằng cần phải luôn tập trung vào mục đích để lựa chọn yoga. Ví dụ: nếu các phiên được định hướng làm việc hướng tới một mục tiêu, hãy điều chỉnh phiên để xoay quanh mục tiêu đã nói. Đối với những khách hàng làm việc về thở, thăng bằng, kiểm soát cơ, v.v., buổi tập nên kết hợp các tư thế và tư thế cụ thể để đáp ứng những nhu cầu đó. Như một người tham gia đã nói, “Đánh giá khách hàng, đánh giá các công cụ hữu ích nhất, áp dụng và kiểm tra lại để xác định xem có hữu ích hay không. Thay đổi chiến thuật theo yêu cầu. Trước hết, hãy quay lại với nhịp thở và chất lượng của các kiểu chuyển động. ”
Một số người tham gia nói rằng việc duy trì một buổi tập yoga cá nhân có lợi khi tích hợp yoga vào một môi trường lâm sàng. Một phản hồi cho biết: “Bạn không thể cung cấp một khuôn khổ về yoga cũng như không đưa ra các phương pháp thực hành yoga nếu bạn không tự luyện tập”. Một người tham gia khác nói hãy “thực hành những gì bạn giảng”.
4. Thảo luận
Nghiên cứu này khám phá cách thức và mục đích mà những người chăm sóc sức khỏe sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng. Các tài liệu hiện có đã khám phá nhân khẩu học của những người tập yoga. Đại đa số các tài liệu về yoga ở phương Tây đều xác định rằng hầu hết các học viên đều là người da trắng và nữ [33]. Trong nghiên cứu hiện tại về các chuyên viên chăm sóc sức khỏe, hầu hết những người tham gia khảo sát là người da trắng, nữ và cho biết họ là giáo viên yoga đã qua đào tạo. Những người tham gia nghiên cứu dường như là những người tập yoga rất có kinh nghiệm, ba phần tư được đào tạo như một giáo viên yoga và / hoặc chuyên gia trị liệu yoga, với hơn một nửa đã từng tập yoga cá nhân từ 10 đến 20 năm và phần lớn có từ bốn đến 20 năm giảng dạy/ trải qua.
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy một loạt các ngành nghề liên quan đến yoga trong môi trường thực hành lâm sàng. Trong khi nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với nghiên cứu trước đây mô tả việc sử dụng yoga trong trị liệu nghề nghiệp [11], liệu pháp giải trí [12], yoga trị liệu [10], vật lý trị liệu [13] và thực hành sức khỏe tâm thần [14,15]. Một số ngành lâm sàng khác cũng được ghi nhận sử dụng yoga bao gồm công tác xã hội, bệnh lý ngôn ngữ, bác sĩ y khoa và y tá, trong số những người khác.
Cuộc khảo sát này bao gồm các câu hỏi hỏi những người tham gia cái mà họ gọi là “yoga” khi họ sử dụng nó trong thực hành lâm sàng. Yoga được định nghĩa là “một hình thức rèn luyện thân thể-tâm trí” ([34], tr.49) kết hợp các hoạt động cơ bắp, tâm trí và hơi thở, trong khi Hiệp hội các nhà trị liệu Yoga quốc tế định nghĩa về liệu pháp yoga bao gồm đánh giá, thiết lập mục tiêu và lối sống, quản lý và thực hành yoga [4]. Phát hiện của chúng tôi rất thú vị ở chỗ không phải tất cả những người tham gia khảo sát đều sử dụng từ “yoga” hoặc “yoga trị liệu” khi xác định các dịch vụ được sử dụng với bệnh nhân. Nhiều người tham gia dựa trên sự lựa chọn ngôn ngữ của họ dựa trên khách hàng, môi trường thực hành lâm sàng hoặc trình độ cá nhân của họ. Những người tham gia khảo sát của chúng tôi được xác định là giáo viên yoga, nhà trị liệu yoga hoặc không. Do dân số khác nhau, việc sử dụng yoga trong môi trường thực hành lâm sàng của họ được ghi lại và mô tả theo vô số cách, sử dụng cả thuật ngữ của yoga và phi yoga.
Cách những người tham gia khảo sát của chúng tôi quyết định sử dụng yoga khác nhau dựa trên nhu cầu của khách hàng. Không có gì ngạc nhiên khi nhiều người được xác định là nhà trị liệu yoga đã sử dụng yoga mọi lúc. Những người khác làm theo các bước đưa ra quyết định lâm sàng, sử dụng hai trong ba phương pháp thực hành có bằng chứng (chuyên môn lâm sàng và sở thích của bệnh nhân) để sử dụng yoga với khách hàng. Để bổ sung thêm chân thứ ba của việc thực hành được cung cấp thông tin bằng chứng, các học viên cũng nên tham khảo các bằng chứng tốt nhất hiện có. Nó là giá trị rút ra sự chú ý về các cân nhắc an toàn mà các học viên sử dụng trong quá trình ra quyết định lâm sàng. Mặc dù có nhiều phong cách yoga và nhiều cách sửa đổi có thể giúp cho bất kỳ ai cũng có thể tiếp cận yoga, nhưng người tập có thể không biết các phong cách và sửa đổi thay thế hoặc có thể không được đào tạo đầy đủ để thực hiện các phong cách hoặc sửa đổi này một cách an toàn. Hơn nữa, khi dựa trên các phương pháp thực hành có bằng chứng, có thể hiệu quả của các sửa đổi yoga cụ thể vẫn chưa được nghiên cứu trong bối cảnh kết quả điều trị mà người tập đang tìm kiếm, và không thể được coi là liệu trình điều trị thích hợp nhất. Việc tìm hiểu sâu hơn về các chiến lược ra quyết định lâm sàng về mức độ an toàn và tính thích hợp được đảm bảo, đặc biệt trong việc đánh giá việc sử dụng nghiên cứu của các học viên.
Cũng cần lưu ý, trong khi những người tham gia thường đề cập đến các tư thế, cách thở và thiền trong việc sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng, thì yoga lại bao gồm ‘Tám chi’. Các cá nhân thực hiện yoga trong môi trường lâm sàng phải đáp ứng nhu cầu và khả năng tiếp nhận của khách hàng đối với các biện pháp can thiệp mới. Do đó, có thể không ngạc nhiên khi những người tham gia nghiên cứu chỉ ra rằng giới hạn yoga ở các tư thế, động tác thở và thiền, những chi của yoga có thể được chấp nhận hoặc dễ dàng giải quyết nhất trong bối cảnh lâm sàng. Tuy nhiên, Schmid et al. [35] gần đây đã xác định rằng sau khi can thiệp yoga, những người tham gia đã thảo luận về tất cả tám chi triết học của yoga (ví dụ: yamas và niyamas), mặc dù sự can thiệp không đề cập rõ ràng đến tất cả tám chi, mà chỉ bao gồm các tư thế, hơi thở và thiền định.
Có nhiều tài liệu về lợi ích tinh thần và thể chất của việc tập luyện yoga [36]. Phù hợp với các đối tượng nghiên cứu cung cấp yoga, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng yoga có thể mang lại lợi ích cho những bệnh nhân bị đau mãn tính [21,37,38,39], tình trạng sức khỏe tâm thần [15], tình trạng cơ xương khớp [40], bệnh thần kinh [41 , 42,43], ung thư [19], thiểu năng trí tuệ và phát triển [44,45], và các vấn đề lạm dụng chất gây nghiện [46]. Ngoài những phát hiện mới về những người đang sử dụng yoga và nơi yoga đang được áp dụng trong môi trường lâm sàng, nghiên cứu của chúng tôi phản ánh các phản hồi về ‘mẹo trong giao dịch thương mại’ dựa trên kinh nghiệm trong môi trường thực hành lâm sàng cá nhân của họ.
5. Hàm ý cho Thực hành và Nghiên cứu Tương lai
Tại thời điểm này, không bắt buộc ai đó phải là một huấn luyện viên yoga đã qua đào tạo (hoặc đã đăng ký) để dạy yoga trong cộng đồng hoặc trong thực hành lâm sàng. Tuy nhiên, khuyến nghị rằng bất kỳ học viên chăm sóc sức khỏe nào nên được đào tạo thêm trước khi tích hợp yoga vào thực hành; có một thực hành cá nhân là không đủ để tích hợp yoga trong thực hành lâm sàng một cách an toàn. Một số chương trình tồn tại có thể mang lại lợi ích cho người hành nghề chăm sóc sức khỏe như một phương tiện để nâng cao kiến thức và sử dụng yoga trị liệu cho thực hành lâm sàng. Những hình thức đào tạo này có thể có lợi cho các học viên chăm sóc sức khỏe để có được kiến thức sâu hơn về ứng dụng trị liệu của yoga cũng như việc sử dụng thuật ngữ và chăm sóc được thông báo về chấn thương để cung cấp một môi trường an toàn cho tất cả những người tham gia tiềm năng. Các con đường khác tồn tại để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nâng cao kiến thức của họ về triết lý yoga, các thành phần của yoga và việc giảng dạy yoga.
Sẽ có lợi cho những người thực hành chăm sóc sức khỏe nếu có một cách chung để ghi lại việc sử dụng yoga trong các cơ sở thực hành lâm sàng để có thuật ngữ và quy định thực hành nhất quán hơn. Ví dụ, khi những người tham gia khảo sát được hỏi cách họ ghi lại việc sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng của họ, có sự kết hợp của thuật ngữ yoga và không yoga, và một số không ghi lại điều đó. Sự khác biệt trong tài liệu như vậy có thể do môi trường, cấu trúc thanh toán (tức là bảo hiểm) và khách hàng thực tế. Khi bằng chứng về việc sử dụng yoga ngày càng tăng, có lẽ các công ty bảo hiểm sẽ có nhiều khả năng chi trả hơn cho việc sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng và các học viên sẽ cảm thấy được hỗ trợ nhiều hơn trong việc ghi chép việc sử dụng yoga.
Có nhiều cơ hội cho những nỗ lực nghiên cứu trong tương lai dựa trên những phát hiện này, hoặc những lỗ hổng trong kiến thức về yoga như một phương pháp thực hành bổ sung và tích hợp. Kiến thức của chúng tôi về các thực hành lâm sàng quốc tế tích hợp yoga còn hạn chế vì cuộc khảo sát này được viết từ quan điểm chăm sóc sức khỏe lấy Hoa Kỳ làm trung tâm. Trong tương lai, trên qui mô quốc tế, cần tập trung hơn vào việc sử dụng yoga trong chăm sóc sức khỏe với các chiến lược tuyển dụng mục tiêu để tiếp cận những người tham gia quốc tế, hoặc tập trung vào các khu vực địa lý hoặc hệ thống chăm sóc sức khỏe cụ thể. Cuộc điều tra trong tương lai về phương pháp điều trị liên ngành của một hoặc nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ cung cấp một quan điểm độc đáo và thú vị về việc sử dụng yoga như một phương thức điều trị. Nghiên cứu trong tương lai cũng có thể bao gồm khám phá sâu về quy trình đánh giá lâm sàng mà các học viên sử dụng để xác định xem yoga có an toàn và phù hợp hay không. Hơn nữa, chúng ta nên khám phá cách tiếp cận quốc tế đối với yoga như một cả phương thức điều trị. Dựa trên kết quả của cuộc khảo sát này, nghiên cứu bổ sung cần được xem xét trong các cơ sở chuyên môn chăm sóc sức khỏe ngoại trú hoặc tư nhân cụ thể.
6. Hạn chế
Như với tất cả các nghiên cứu, nghiên cứu của chúng tôi có những hạn chế. Nghiên cứu của chúng tôi sử dụng các câu trả lời kết thúc mở dẫn đến những cách hiểu khác nhau về các câu hỏi của những người tham gia khảo sát. Các câu trả lời, trong khi có lợi cho việc nâng cao hiểu biết của chúng ta về yoga trong thực hành lâm sàng, đôi khi không nhất quán về bản chất. Những câu hỏi và lời nhắc rõ ràng hơn có thể mang lại những câu trả lời nhất quán hơn. Ví dụ: chúng tôi đã yêu cầu những người tham gia nghiên cứu cung cấp “mẹo giao dịch thương mại” và nhận được nhiều câu trả lời “không chắc chắn cách trả lời” câu hỏi hoặc họ “không chắc chắn chính xác ý nghĩa của điều này”. Các cách hiểu khác nhau về các câu hỏi mở của chúng tôi đã cung cấp cho chúng tôi các dữ liệu khác nhau trong cùng một bộ câu hỏi. Ví dụ: câu hỏi “mẹo trong giao dịch” đã nhận được câu trả lời liên quan đến việc lấy khách hàng làm trung tâm và có chủ đích với việc sử dụng yoga trong môi trường lâm sàng. Trong tương lai, chúng tôi có thể hỏi nhiều câu hỏi trực tiếp hơn như “làm cách nào để bạn giữ cho các phiên phù hợp với khách hàng?” hoặc “việc duy trì hoạt động cá nhân có quan trọng không, và tại sao?” Ngoài ra, khi chúng tôi tiếp tục làm việc để hiểu việc sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng của các học viên chăm sóc sức khỏe, tập trung vào các khía cạnh cụ thể về cách thức và cách thức thực hiện yoga được khuyến nghị. Ví dụ, yoga là một thực hành toàn diện phản ánh tám chi của yoga. Nghiên cứu trong tương lai có thể hỏi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe về chi nào trong số tám chi mà họ kết hợp trong thực hành lâm sàng và cho mục đích gì. Các hạn chế khác bao gồm mặc dù nỗ lực tuyển dụng những người tham gia đa dạng, phần lớn những người tham gia là nữ, da trắng và ở Hoa Kỳ. Mặc dù những kết quả này có thể là mô tả chính xác về những người đang sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng (xem xét nhân khẩu học và sự đại diện quá mức của người da trắng được mô tả quá mức trong cả yoga [33] và hầu hết các ngành nghề y tế [47] ở Hoa Kỳ), nhưng sự đại diện hạn chế của những người tập những người xác định là người da đen, người bản địa hoặc người da màu (BIPOC) có nghĩa là những kết quả này bỏ qua một góc nhìn quan trọng về việc sử dụng yoga trong thực hành lâm sàng. Hơn nữa, dữ liệu không được thu thập để xác định nhân khẩu học của dân số mà mỗi người tham gia phục vụ, vì vậy không rõ liệu yoga được mô tả có được cung cấp cho những khách hàng xác định là BIPOC hay không. Để thu thập thêm cái nhìn sâu sắc hơn về những quan điểm quan trọng này, các nghiên cứu trong tương lai nên được tiến hành chỉ tập trung vào quan điểm của các học viên từ các nền tảng văn hóa, chủng tộc và / hoặc dân tộc cụ thể. Hơn nữa, các câu hỏi cụ thể hơn về sự thích ứng văn hóa được sử dụng sẽ hữu ích cho các nghiên cứu tiếp theo để hiểu rõ hơn những nỗ lực đang được thực hiện để thúc đẩy trải nghiệm văn hóa có thẩm quyền với yoga trong hệ thống chăm sóc sức khỏe. Để đảm bảo các quan điểm đa dạng hơn trong các nghiên cứu trong tương lai, các phương pháp tuyển dụng có thể cần phải có hình thức khác với tuyển dụng trực tuyến hoặc nên bao gồm các tổ chức liên quan đến chăm sóc sức khỏe hoặc yoga (ví dụ: Black Yoga Alliance và Shift Yoga) tập trung vào các cá nhân đại diện cho xã hội đa dạng – nhân khẩu học văn hóa. Cuối cùng, vì việc tuyển dụng cho nghiên cứu sử dụng các danh sách chuyên nghiệp bao gồm tư cách thành viên của hiệp hội quốc tế các nhà trị liệu yoga, kết quả của nghiên cứu này có thể phản ánh tỷ lệ người tập có chứng chỉ yoga trị liệu cao hơn.
7. Kết luận
Dữ liệu trong nghiên cứu này chỉ ra rằng yoga được sử dụng rộng rãi như một phương pháp điều trị bổ sung trong thực hành lâm sàng, bởi nhiều học viên có kiến thức yoga khác nhau. Điều quan trọng là phần lớn những người tham gia đã được đào tạo giáo viên yoga ở một mức độ nào đó và khuyến nghị đào tạo như vậy để tích hợp yoga vào thực hành lâm sàng. Những người tham gia cũng đề xuất một bài tập yoga cá nhân. Đây là dữ liệu đáng khích lệ và sự gia tăng của việc sử dụng yoga có thể sẽ thúc đẩy sự tích hợp bổ sung của yoga vào thực hành và các khóa đào tạo bổ sung. Điều quan trọng là các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải hiểu cách thức và lý do để kết hợp tốt nhất yoga vào thực hành, cũng như có thể trao đổi ngắn gọn về việc tập luyện với khách hàng và các chuyên gia khác. Để đạt được kết quả tốt nhất, điều quan trọng là các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải phát triển mối quan hệ hợp tác hợp tác với những người đang và không sử dụng yoga trong thực tế. Hơn nữa, yoga đang được sử dụng với mọi người ở mọi lứa tuổi trong nhiều cơ sở lâm sàng. Mặc dù đây là bước đầu tiên quan trọng, nhưng vẫn cần thêm thông tin để có một bức tranh toàn cảnh về yoga trong thực hành lâm sàng trên khắp thế giới.
Sự nhìn nhận
Chúng tôi ghi nhận và đánh giá cao những người sẵn sàng chia sẻ thời gian của họ để giúp chúng tôi hiểu cách yoga được sử dụng trong thực hành lâm sàng của họ.
Sự đóng góp của tác giả
Các tác giả xác nhận đóng góp cho bài báo như sau: quan niệm và thiết kế nghiên cứu: BC, MVP, AAS; thu thập dữ liệu: BC, MVP, AAS, EVA; phân tích và giải thích kết quả: JV, MVP, BC, AAS; soạn thảo bản thảo: EVA, MVP, JV, BC, AAS. Tất cả các tác giả đã xem xét kết quả và phê duyệt phiên bản cuối cùng của bản thảo.
Kinh phí
Nghiên cứu này không được tài trợ bởi bất kỳ tổ chức nào, mặc dù thời gian của các nhà nghiên cứu được hỗ trợ bởi các trường đại học của họ (Đại học Clemson và Đại học Bang Colorado).
Lợi ích cạnh tranh
Các tác giả đã tuyên bố rằng không có lợi ích cạnh tranh nào tồn tại.
Can Thiệp Đa Ngành 