DSM 5- Nghiện chơi game trên Internet

Đây là phần dịch từ nguyên bản trên DSM5. Cần phân biệt nghiện cờ bạc (gambling) đã được đưa vào các phân loại chính thức DSM và ICD.

Tiêu chí đề xuất

Việc sử dụng Internet liên tục và thường xuyên để tham gia vào các trò chơi, thường là với những người chơi khác, dẫn đến suy giảm hoặc suy yếu nghiêm trọng về mặt lâm sàng như được chỉ ra bởi năm (hoặc nhiều hơn) điều sau đây trong khoảng thời gian 12 tháng:

1. Mối bận tâm với các trò chơi trên Internet. (Cá nhân nghĩ về hoạt động chơi trò chơi trước đó hoặc dự đoán chơi trò chơi tiếp theo; chơi game trên Internet trở thành hoạt động chủ đạo trong cuộc sống hàng ngày).

Lưu ý: Rối loạn này khác với cờ bạc trên Internet, được bao gồm trong nhóm rối loạn cờ bạc.

2. Triệu chứng rút tiền khi chơi game trên Internet. (Các triệu chứng này thường được mô tả là khó chịu, lo lắng hoặc buồn bã, nhưng không có dấu hiệu thể chất của việc cai nghiện thuốc).

3. Khả năng chịu đựng – nhu cầu dành thời gian ngày càng tăng cho các trò chơi trên Internet.

4. Cố gắng kiểm soát việc tham gia trò chơi trên Internet không thành công.

5. Mất hứng thú với các sở thích và giải trí trước đây do và ngoại trừ các trò chơi trên Internet.

6. Tiếp tục sử dụng các trò chơi Internet quá mức mặc dù đã biết về các vấn đề tâm lý xã hội.

7. Đã lừa dối các thành viên gia đình, bác sĩ trị liệu hoặc những người khác về số lượng trò chơi trên Internet.

8. Sử dụng trò chơi Internet để thoát khỏi hoặc giải tỏa tâm trạng tiêu cực (ví dụ: cảm giác bất lực, tội lỗi, lo lắng).

9. Đã gây nguy hiểm hoặc mất đi mối quan hệ, công việc, cơ hội giáo dục hoặc nghề nghiệp quan trọng vì tham gia vào các trò chơi trên Internet.

Lưu ý: Chỉ những trò chơi trên Internet không có yếu tố cờ bạc mới được đưa vào rối loạn này. Việc sử dụng Internet cho các hoạt động cần thiết trong một doanh nghiệp hoặc nghề nghiệp không được bao gồm; cũng không phải là rối loạn bao gồm việc sử dụng Internet để giải trí hoặc xã hội khác. Tương tự, các trang web tình dục trên Internet bị loại trừ.

Chỉ định mức độ nghiêm trọng hiện tại:

Rối loạn chơi game trên Internet có thể ở mức độ nhẹ, trung bình hoặc nặng tùy thuộc vào mức độ gián đoạn các hoạt động bình thường. Những người bị rối loạn chơi game trên Internet ít nghiêm trọng hơn có thể biểu hiện ít triệu chứng hơn và cuộc sống của họ ít bị gián đoạn hơn. Những người bị rối loạn chơi game trên Internet nghiêm trọng sẽ có nhiều giờ sử dụng máy tính hơn và mất đi các mối quan hệ, cơ hội nghề nghiệp hoặc trường học nghiêm trọng hơn.

Phân thể

Cho đến nay, không có phân thể nào được nghiên cứu kỹ lưỡng về chứng rối loạn chơi game trên Internet. Rối loạn chơi game trên Internet thường liên quan đến các trò chơi Internet cụ thể, nhưng nó cũng có thể liên quan đến các trò chơi máy tính không Intemet, mặc dù chúng ít được nghiên cứu hơn. Có khả năng các trò chơi ưa thích sẽ thay đổi theo thời gian khi các trò chơi mới được phát triển và phổ biến, và không rõ liệu các hành vi và hậu quả liên quan đến rối loạn chơi game trên Internet có khác nhau tùy theo loại trò chơi hay không.

Các đặc điểm chẩn đoán

Rối loạn cờ bạc hiện là chứng rối loạn không liên quan đến chất gây nghiện duy nhất được đề xuất đưa vào danh sách các rối loạn liên quan đến chất gây nghiện và chất DSM-5. Tuy nhiên, có những rối loạn hành vi khác cho thấy một số điểm tương đồng với rối loạn sử dụng chất kích thích và rối loạn cờ bạc mà từ nghiện ngập thường được sử dụng trong các cơ sở phi y tế, và một tình trạng có nhiều tài liệu đáng kể là việc ép buộc chơi trò chơi Internet. Chơi game trên Internet đã được chính phủ Trung Quốc xác định là “chứng nghiện” và một hệ thống điều trị đã được thiết lập. Các báo cáo về điều trị tình trạng này đã xuất hiện trên các tạp chí y khoa, chủ yếu từ các nước Châu Á và một số ở Hoa Kỳ.

Nhóm công tác DSM-5 đã xem xét hơn 240 bài báo và tìm thấy một số điểm tương đồng về hành vi của việc chơi game trên Internet với rối loạn cờ bạc và rối loạn sử dụng chất kích thích. Tuy nhiên, tài liệu gặp khó khăn do thiếu một định nghĩa tiêu chuẩn để lấy dữ liệu về tỷ lệ hiện mắc. Sự hiểu biết về lịch sử tự nhiên của các trường hợp, có hoặc không có điều trị, cũng thiếu. Tài liệu mô tả nhiều điểm tương đồng cơ bản với chứng nghiện chất, bao gồm các khía cạnh về khả năng chịu đựng, cai nghiện, những nỗ lực lặp đi lặp lại không thành công để cắt giảm hoặc bỏ thuốc và suy giảm chức năng hoạt động bình thường. Hơn nữa, tỷ lệ phổ biến có vẻ cao, cả ở các nước châu Á và ở mức độ thấp hơn ở phương Tây, đã hợp lý hóa việc đưa rối loạn này vào Phần III của DSM-5.

Rối loạn chơi game trên Internet có tầm quan trọng đáng kể đối với sức khỏe cộng đồng và nghiên cứu bổ sung cuối cùng có thể dẫn đến bằng chứng cho thấy rối loạn chơi game trên Internet (còn được gọi chung là rối loạn sử dụng Internet, nghiện Internet hoặc nghiện chơi game) có giá trị như một rối loạn độc lập. Cũng như với rối loạn cờ bạc, cần có các nghiên cứu dịch tễ học để xác định tỷ lệ hiện mắc, diễn biến lâm sàng, ảnh hưởng di truyền có thể xảy ra và các yếu tố sinh học tiềm ẩn dựa trên dữ liệu hình ảnh não, ví dụ.

Rối loạn chơi game trên Internet là một dạng chơi game trên Internet quá mức và kéo dài dẫn đến một nhóm các triệu chứng nhận thức và hành vi, bao gồm mất kiểm soát dần dần đối với việc chơi game, khả năng chịu đựng và các triệu chứng cai nghiện, tương tự như các triệu chứng của rối loạn sử dụng chất gây nghiện. Cũng như các chứng rối loạn liên quan đến chất gây nghiện, những người mắc chứng rối loạn chơi game trên Internet tiếp tục ngồi vào máy tính và tham gia vào các hoạt động chơi game mặc dù đã bỏ bê các hoạt động khác. Họ thường dành 8-10 giờ hoặc hơn mỗi ngày cho hoạt động này và ít nhất 30 giờ mỗi tuần. Nếu bị ngăn cản việc sử dụng máy tính và quay lại trò chơi, họ sẽ trở nên kích động và tức giận. Họ thường chơi trong thời gian dài mà không ăn hoặc ngủ. Các nghĩa vụ bình thường, chẳng hạn như trường học hoặc công việc, hoặc nghĩa vụ gia đình bị bỏ qua. Tình trạng này tách biệt với rối loạn cờ bạc liên quan đến Internet vì không có rủi ro tiền bạc.

Đặc điểm cơ bản của chứng rối loạn chơi game trên Internet là việc tham gia chơi game trên máy tính, điển hình là các trò chơi nhóm, liên tục và thường xuyên trong nhiều giờ. Các trò chơi này liên quan đến sự cạnh tranh giữa các nhóm người chơi (thường ở các khu vực toàn cầu khác nhau, do đó thời gian chơi được khuyến khích bởi sự độc lập về múi giờ) tham gia vào các hoạt động có cấu trúc phức tạp bao gồm khía cạnh quan trọng của các tương tác xã hội trong quá trình chơi. Các khía cạnh của đội dường như là một động lực chính. Những nỗ lực hướng cá nhân đến bài tập ở trường hoặc các hoạt động giữa các cá nhân đều bị phản đối mạnh mẽ. Do đó, việc theo đuổi cá nhân, gia đình hoặc nghề nghiệp bị bỏ qua. Khi các cá nhân được hỏi, lý do chính được đưa ra để sử dụng máy tính có nhiều khả năng là “tránh cảm giác nhàm chán” hơn là giao tiếp hoặc tìm kiếm thông tin.

Mô tả các tiêu chí liên quan đến tình trạng này được phỏng theo một nghiên cứu ở Trung Quốc. Cho đến khi các tiêu chí và ngưỡng tối ưu để chẩn đoán được xác định theo kinh nghiệm, nên sử dụng các định nghĩa thận trọng, sao cho các chẩn đoán được xem xét để chứng thực cho năm hoặc nhiều hơn trong số chín tiêu chí.

Các đặc điểm liên quan hỗ trợ chẩn đoán

Không có loại tính cách nhất quán nào liên quan đến chứng rối loạn chơi game trên Internet đã được xác định. Một số tác giả mô tả các chẩn đoán liên quan, chẳng hạn như rối loạn trầm cảm, rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), hoặc rối loạn ám ảnh nghi thức (OCD).

Các cá nhân nghiện chơi game trên Internet đã chứng tỏ khả năng kích hoạt não ở các vùng cụ thể được kích hoạt bằng cách tiếp xúc với trò chơi Internet nhưng không giới hạn ở cấu trúc hệ thống phần thưởng

Sự phổ biến

Tỷ lệ rối loạn chơi game trên Internet không rõ ràng do các bảng câu hỏi, tiêu chí và ngưỡng được tuyển dụng khác nhau, nhưng dường như tỷ lệ này cao nhất ở các nước Châu Á và ở nam thanh niên từ 12-20 tuổi. Có rất nhiều báo cáo từ các nước châu Á, đặc biệt là Trung Quốc và Hàn Quốc, nhưng ít hơn từ châu Âu và Bắc Mỹ, do đó các ước tính về tỷ lệ mắc bệnh rất khác nhau. Tỷ lệ phổ biến ở thanh thiếu niên (15-19 tuổi) trong một nghiên cứu châu Á sử dụng ngưỡng năm tiêu chí là 8,4% đối với nam và 4,5% đối với nữ.

Các yếu tố rủi ro và tiên lượng

Thuộc về môi trường. Tính khả dụng của máy tính có kết nối Internet cho phép truy cập vào các loại trò chơi mà chứng rối loạn chơi game trên Internet thường liên quan nhất.

Di truyền và sinh lý. Nam giới ở tuổi vị thành niên dường như có nguy cơ mắc chứng rối loạn chơi game trên Internet cao nhất và người ta đã suy đoán rằng nền tảng di truyền và / hoặc môi trường châu Á là một yếu tố nguy cơ khác, nhưng điều này vẫn chưa rõ ràng.

Hậu quả chức năng của rối loạn chơi game trên Internet

Rối loạn chơi game trên Internet có thể dẫn đến thất bại ở trường học, mất việc làm hoặc thất bại trong hôn nhân. Hành vi chơi game ép buộc có xu hướng lấn át các hoạt động xã hội, học tập và gia đình bình thường. Học sinh có thể bị giảm điểm và cuối cùng là thất bại ở trường. Trách nhiệm gia đình có thể bị bỏ qua.

Chẩn đoán phân biệt

Sử dụng Internet quá mức không liên quan đến chơi trò chơi trực tuyến (ví dụ: sử dụng quá nhiều phương tiện truyền thông xã hội, chẳng hạn như Facebook; xem nội dung khiêu dâm trực tuyến) không được coi là tương tự như chứng rối loạn chơi game trên Internet và nghiên cứu trong tương lai về việc sử dụng Internet quá mức khác sẽ cần làm theo các hướng dẫn tương tự như được đề xuất ở đây. Cờ bạc trực tuyến quá mức có thể đủ tiêu chuẩn để được chẩn đoán riêng về rối loạn cờ bạc.

Bệnh kèm theo

Sức khỏe có thể bị sao nhãng do ép chơi game. Các chẩn đoán khác có thể liên quan đến chứng rối loạn chơi game trên Internet bao gồm rối loạn trầm cảm nặng, ADHD và OCD.