Một phần kiến thức sinh lý cho các nhà Ngôn ngữ trị liệu.
Nguồn: Anatomy & physiology for speech, language, and hearing-Drumright, David G._ Hudock, Daniel J._ Seikel, John A-Plural Publishing (2021).
Cuối cùng, khi viên thức ăn đã sẵn sàng để nuốt, giai đoạn của nuốt là vận chuyển qua đường miệng bắt đầu.
Điều thú vị là vận chuyển bằng đường miệng có thể là tự nguyện hoặc không tự nguyện (thuật ngữ tự động/ tự chủ có thể tốt hơn?). Chúng ta có thể tự nguyện và cố ý di chuyển viên thức ăn vào hầu họng như một phần của giai đoạn chuẩn bị miệng, hoặc nó có thể phát sinh như một phần của trình tự tự động, không tự nguyện dẫn đến giai đoạn nuốt ở hầu họng và thực quản. Trong cả hai trường hợp, trình tự vận động đều giống nhau.
Trong giai đoạn vận chuyển qua đường miệng, một số quá trình phải xảy ra tuần tự. Gốc lưỡi nâng lên ở phía sau trong quá trình nhai, nhưng bây giờ nó hạ xuống và kéo về phía sau. Quá trình nhai dừng lại và lưỡi trước nâng lên đến vòm miệng cứng khi các nếp thanh âm khép lại và ngừng hô hấp vào khoảng 0,1 giây sau khi bắt đầu. Đầu lưỡi và lưng di chuyển để ép viên thức ăn ra sau, tới các trụ màn hầu/ faucial pillar. Điều quan trọng là chuyển động của lưỡi được đặc trưng như chuyển động ép từ trước ra sau.
Chức năng đầu lưỡi cho thấy rất nhiều sự khác biệt ở mỗi người (Dodds và cộng sự, 1990), được gọi là “người nâng đầu lưỡi” và “người hạ đầu lưỡi”, nghĩa là những cá thể nâng hoặc hạ đầu lưỡi trong khi nuốt, nhưng phần lưng và lưỡi sau dễ thấy có chung đặc trưng hơn. Các nghiên cứu tia X về hoạt động nuốt bằng nước xác minh chuyển động từ trước ra sau của lưỡi trong quá trình nuốt chất lỏng (Tasko, Kent & Westbury, 2002).
Đáng chú ý, hàm dưới nâng lên để chống lại áp lực của lưỡi lên vòm miệng, mặc dù mức nâng và mức độ cử động cũng khá khác nhau.
Việc tiếp xúc với các trụ màn hầu, ngạc mềm hoặc gốc lưỡi sau được cho là tác nhân kích thích kích hoạt các phản xạ của giai đoạn hầu họng (Ertekin và cộng sự, 2011), nhưng Lang (2009) cho rằng sự hiện diện vật lý của khối lượng viên bolus đầy đủ trong hầu họng là điều kiện tiên quyết để quá trình nuốt hầu họng diễn ra theo khuôn mẫu. Thật vậy, hiện tượng nuốt hầu họng không xảy ra với mọi sự kiện vận chuyển đã hoàn tất xảy ra mà chỉ xảy ra sau khi có đủ khối lượng thức ăn trong vùng hầu họng.
Can Thiệp Đa Ngành 