Một số vấn đề lâm sàng trong tổn thương tủy sống

Tổn thương hoàn toàn và không hoàn toàn
– Tổn thương tủy sống hoàn toàn là khi cảm giác và vận động dưới mức tổn thương bị mất, chắc chắn không thể phục hồi về thần kinh được nữa.
– Tổn thương tủy sống không hoàn toàn: Khi một vài cảm giác và vận động phía dưới mức tổn thương vẫn còn, hoặc vận động và cảm giác có thể hồi phục dần dần sau một vài tháng, hoặc có trường hợp một bên bị giảm cảm giác, một bên lại tăng vận động.
Có một vài hội chứng đặc biệt của tổn thương tuỷ sống không hoàn toàn.
– Hội chứng tổn thương không hoàn toàn do tổn thương một phần cảm giác (tốn thương đường Goll-Burdach).
– Hội chứng nửa bên: Thường do vết dao đâm, đây là một hội chứng ít gặp nhưng rất nổi tiếng còn gọi là hội chứng Brown – Sequard, biểu hiện khi cảm giác về vận động, sờ mó, vị trí mất một nửa cơ thể trong khi đó cảm giác đau và nhiệt độ lại mất ở nửa khác.
– Tổn thương tủy sống trung tâm: Thường xuất hiện ở những người có tuổi tổn thương ở cột sống cổ, thấy cánh tay và bàn tay liệt hoàn toàn nhưng chân vẫn còn sử dụng được mặc dù hơi cứng. Vị trí tổn thương được xác định bằng việc phát hiện phân đoạn tuỷ thấp nhất vẫn còn hoạt động tốt.
Chẩn đoán liệt cứng, liệt mềm
– Nếu tổn thương hoàn toàn ở vị trí tủy sống trên L2 thì thường là liệt cứng: biểu hiện trương lực cơ tăng, phản xạ gân xương tăng, có rung giật bàn chân và có thể phản xạ bệnh lý Babinski.
– Nếu tổn thương dưới vị trí tủy sống L2 thì thường là liệt mềm (không có sự co cứng).

Nội dung đầy đủ về phục hồi chức năng cho bệnh nhân tổn thương tủy sống đọc ở đây