Mình dịch bài này vì cảm thấy câu hỏi của mình đặt ra hình như lạc lõng trong mùa dịch hiện nay. Mình có câu hỏi tương tự, nhưng không tìm thấy thông tin. Tại đơn vị mình hoạt động, một khoa PHCN, nhưng của một bệnh viện nhỏ- tuy nhiên, đây là bệnh viện thực hành của một học viện y dược có quy mô đào tạo ở trình độ đại học khá lớn- thì không hề có hoạt động nào tương tự. Điều này phản ánh mức độ dịch vụ của chúng ta, thường thụ động, vì ‘làm theo kế hoạch chỉ đạo của chính quyền’ (vấn đề mình bình luận không phải là tốt xấu- chỉ là thụ động/ chủ động)
COVID-19 và khuyết tật ở trẻ em: bảo vệ ai và làm thế nào– Bài viết ra tháng 6/2020
Không thể bàn cãi, sự bùng phát của dịch bệnh coronavirus mới 2019 (COVID-19) là một tình huống khẩn cấp mang tính quốc tế, có thể kiểm nghiệm các hệ thống y tế công cộng trên toàn thế giới cũng như các hệ thống xã hội, kinh tế và văn hóa, được chứng minh bằng những con số tăng vọt đáng kinh ngạc của nó. Sự leo thang từ dịch bệnh đến tình trạng đại dịch đã được WHO, vào ngày 11 tháng 3, mô tả rất rõ mức độ của nó.
Là một trong những quốc gia bị ảnh hưởng nặng nề nhất, Ý hiện đang trong tình trạng bế tắc: tất cả các hoạt động kinh doanh không thiết yếu đã bị đóng cửa để làm chậm lại và ngăn chặn vi rút càng sớm càng tốt. Bất ngờ là một mối đe dọa sức khỏe cộng đồng và dường như không thể kiểm soát được. Những tính năng này kết hợp với nhau để kiểm tra kỹ năng ứng phó của từng cá nhân và bộc lộ sự bất lực của mình. Bất kỳ sự kiện đau thương hoặc căng thẳng tiềm ẩn nào cũng có thể có tác động lớn hơn hoặc ít hơn, tùy thuộc vào hệ thống bị ảnh hưởng và các tính năng như khả năng phục hồi, tính linh hoạt và chức năng. Về vấn đề này, chắc chắn có những cá nhân và nhóm trong cộng đồng dễ bị tổn thương hơn những người khác. Trong trường hợp khẩn cấp như COVID-19, phục hồi chức năng phổi sau cấp tính trong bệnh viện có ý nghĩa quan trọng và được ưu tiên. Nhưng, những người đang được điều trị phục hồi chức năng và được chăm sóc và hỗ trợ toàn diện do khuyết tật ngay cả trước khi đóng cửa thì sao?
Sau khi bị đóng cửa, các dịch vụ phục hồi chức năng nhi khoa đã phải đóng cửa để giảm bớt sự di chuyển của người dân. Và các trường học đã bị đóng cửa ngay từ khi bắt đầu xảy ra tình trạng khẩn cấp, đột ngột ngăn chặn mối quan hệ của trẻ em và vị thành niên khuyết tật với các nhà giáo dục và giáo viên hỗ trợ của họ. Ngày nay, chúng tôi đang xem xét quá trình liên tục đi từ khuyết tật đến các phương pháp điều trị phục hồi và chăm sóc và hỗ trợ toàn diện tạo điều kiện cho mọi người tham gia. Tiêu chí nào xác định hoạt động phục hồi chức năng nào là cần thiết và hoạt động nào có thể bị hoãn lại? Đây không phải là một quyết định dễ dàng, đặc biệt trong trường hợp trẻ bị rối loạn phát triển thần kinh (rối loạn phổ tự kỷ, rối loạn tăng động giảm chú ý), rối loạn thần kinh cơ (loạn dưỡng cơ, teo cơ tủy sống), trẻ mắc các bệnh hiếm gặp và trẻ dễ bị tổn thương. Trong trường hợp này, việc cách ly bắt buộc có thể trở thành một yếu tố trầm trọng hơn cho sự thoái triển và cô lập nhiều hơn với việc ngừng đột ngột các lộ trình điều trị, do đó, gây ra căng thẳng lớn hơn và gây căng thẳng nguồn lực của cha mẹ.
Những cân nhắc này chắc chắn sẽ cần phải đóng góp vào một kế hoạch mới. Một điều chắc chắn: chúng ta phải bảo vệ mọi người. Tuy nhiên, có lẽ chúng ta có thể làm việc trên phương diện ‘làm thế nào’: có những thành viên trong cộng đồng của chúng ta cần được bảo vệ theo một số cách. Chúng tôi đặc biệt nghĩ đến trẻ em và vị thành niên khuyết tật cùng gia đình của họ.
Chúng ta có nhiệm vụ không để họ cô đơn. Chúng ta cần phân biệt ma trận phục hồi chức năng cho trẻ em và tăng đề nghị phục hồi chức năng để cung cấp cho việc chăm sóc liên tục. Các phương pháp tiếp cận như phục hồi chức năng tại nhà, phục hồi chức năng từ xa và chăm sóc sức khỏe từ xa có thể giúp huấn luyện hoặc đào tạo để hỗ trợ các học viên, vì cha mẹ hiểu rõ con mình nhất và có thể nhanh chóng nhận ra bất kỳ vấn đề nghiêm trọng nào . Theo hướng này, có tài liệu chính thức của hiệp hội Phục hồi chức năng Ý (SIMFER). Nhưng để làm được điều này, các hệ thống chăm sóc sức khỏe phải hợp lý hóa nguồn tài chính để trang trải cho các chi phí hàng ngày, hàng tháng. Các dịch vụ này vẫn chưa có tính lan tỏa rộng rãi, mặc dù chúng mang lại lợi ích tiềm năng cho những người khuyết tật không thể đến dịch vụ phục hồi chức năng trong đại dịch COVID-19. Đại dịch COVID-19 là một sự kiện đột ngột, bất ngờ và gây lo lắng. Như vậy, nó sẽ làm gián đoạn việc giải quyết vấn đề và ra quyết định về mặt cảm xúc, vốn phải diễn ra trong bối cảnh trung lập về mặt cảm xúc. Tuy nhiên, chúng ta có thể biến khía cạnh tiêu cực này thành tích cực. Chúng ta có thể khai thác nó để tăng kỹ năng ứng phó. Trong tình huống khẩn cấp, một số thành viên trong cộng đồng của chúng ta bị ảnh hưởng đau thương nhất so với những người khác, bao gồm cả những người khuyết tật. Chúng ta nên bắt đầu suy nghĩ ngay hôm nay về cách chúng ta có thể chuyển đổi việc lập kế hoạch chính sách xã hội và chăm sóc sức khỏe của mình trong tương lai. Về vấn đề “bảo vệ ai”, chúng tôi không nghi ngờ gì: mọi người cần được an toàn. Về vấn đề “làm thế nào để bảo vệ”, bảo vệ những người dễ bị tổn thương nhất trong chúng ta là một hành động bị khiêu khích do đại dịch này gây ra cho chúng ta nhằm suy nghĩ lại công việc của chúng ta trong tương lai.
Antonio TRABACCA*, Luigi RUSSO
Đơn vị dành cho người khuyết tật nặng trong độ tuổi phát triển và thanh thiếu niên (Khoa thần kinh phát triển và phục hồi chức năng thần kinh), Scientific Institute IRCCSE. Medea, Brindisi, Italy
Can Thiệp Đa Ngành 